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- Incidência e mortalidade por cancro do ânus relacionado com infeção por vírus do papiloma humano: análise comparativa no sul da europaPublication . Pimentel, Maria Helena; Mendes, Mafalda; Machado, Carolina; Teixeira, CristinaO vírus do papiloma humano (HPV) é o mais diagnosticado entre as doenças sexualmente transmissíveis e tem sido relacionado ao cancro do ânus, do colo do útero, da vagina, da vulva, do pénis e da orofaringe (SNS, 2022). A maioria de todos os cancros do ânus são induzidos por infeção persistente do Vírus do Papiloma Humano (Martel et al, 2017; Upadhyay et al, 2023). Objetivos: Quantificar a incidência e a mortalidade do cancro do ânus associado ao HPV nos homens e mulheres em quatro países da Sul Europa: Portugal, Espanha, Itália e Grécia; avaliar diferenças na incidência e mortalidade por cancro do ânus associado ao HPV, entre os países em estudo. Metodologia: Quantitativa, foram utilizados dados secundários obtidos através da plataforma desenvolvida pela “HPV Information Centre” (2020). A análise estatística foi realizada no WinPepi e aplicado o teste Fisher's exact. Para cada país, os dados foram analisados considerando a estratificação por género e por grupo etário, do ano 2020. A análise comparativa foi feita com recurso ao cálculo da razão padronizada de incidência (RPI) e razão padronizada de mortalidade (RPM). Para cada valor de RPI e RPM obteve-se o Intervalo de Confiança a 95% (IC95%). Resultados: Incidência, nos homens, em Portugal observou-se um RPI = 225 (IC 95% [133; 356]) no grupo etário 75-79 anos e um RPI = 233 (IC 95% [155; 337]) em idades =>80 anos. Nas mulheres em Itália o RPI varia entre 127 (IC 95% [111; 143]) no grupo etário =>80 anos e 147 (IC 95% [128; 167]) no grupo etário 65-74. Na Grécia, dos 65-74 anos, o RPI = 46 (IC 95% [23;82]). Mortalidade nas mulheres, em Espanha dos 75-79 anos observou-se um RPM = 38 e (IC 95% [12; 90]) e em idades => 80 anos um RPM = 41 (IC 95% [24; 64]). Em Itália em idades =>80 anos o RPM = 139 (IC 95% [112;168]). Conclusão: Portugal foi o país com maior incidência de cancro do ânus, no sexo masculino, no grupo etário com idade igual ou superior a 80 anos. Na Itália verificou-se uma mortalidade mais elevada, no sexo feminino, no grupo com idade igual ou superior a 80 anos.
- Avaliação da resistência do colo do fémur utilizando o modelo de elementos finitosPublication . Teixeira, Cristina; Fonseca, E.M.M.; Barreira, LuísaEste trabalho tem como objectivo avaliar a resistência do colo do fémur, através da distribuição de tensões na extremidade proximal, quando solicitado em diferentes actividades quotidianas (caminhar, descer escadas e posição ortostática), considerando a espessura do osso cortical do colo do fémur aos 30anos e aos 80anos.
- Determinants of adolescent pregnancy in the municipality of Malanje, Angola: a case-control studyPublication . Aragão, Kalonesse; Sacomboio, Euclides; Teixeira, Cristina; Van-Dúnem, Joaquim; Campos, PauloAdolescent pregnancy is a global public health problem, with some of the highest rates observed in Sub-Saharan Africa. This phenomenon contributes to maternal and neonatal mortality and may result in diverse economic and psychological consequences. Knowledge of its determinants can help decision-makers to design local policies of sexual and reproductive health. Therefore, the aim of this study was to analyze the determinant factors of adolescent pregnancy in the municipality of Malanje, Angola. Methods: A case-control study was conducted from August to October, 2022. A sample of 411 adolescent women (137 pregnant and 274 non-pregnant) was compared in terms of socio-demographic, behavioral, family, and extra-family factors. Descriptive statistics, binary univariate and multivariate logistic analysis were applied, with p-values ≤ 0.05 indicating statistical significance. Adjusted odds ratio (AOR) and the respective 95% confidence interval (95% CI) were obtained. Results: The multivariable analysis showed that a higher risk of adolescent pregnancy was associated with living in a de facto union or being married (AOR = 10.37; 95% CI = 1.05 - 102.83), having 0 - 4 (AOR = 7.40; 95% CI = 1.25 - 43.77) or 5 - 8 years of schooling (AOR = 5.21; 95% CI = 1.25 - 21.77), and a lower risk was related with having a family history of adolescent pregnancy (AOR = 0.30; 95% CI = 0.11 - 0.80) for women aged 15 - 17. For those aged 18 - 19, a higher risk of pregnancy was associated with early sex initiation (AOR = 3.75; 95% CI = 1.05 - 13.43), having multiple sexual partners (AOR = 3.02; 95% CI = 1.23 - 7.44), while a lower risk was related with peer pressure (AOR = 0.35; 95% CI = 0.15 - 0.82). In both groups, the likelihood of pregnancy was significantly increased for irregular or non-use of contraceptive methods. Conclusion: In Malanje, adolescent pregnancy is a multifactorial phenomenon, and preventive strategies must consider the adolescents’ age. Among adolescents aged 15 - 17, early marriages, should be reduced, through the promotion of education and the creation of specific laws. For older adolescents, preventive strategies should be focused on avoiding risky behaviors such as early initiation of sexual activity and multiple sexual partners. Comprehensive sexual education, including knowledge about contraceptive methods should be promoted.
- Discriminação na saúde: um estudo em estudantes universitáriosPublication . Tomé, Conceição; Alves, Hugo; Teixeira, Cristina; Antão, CelesteA discriminação nos cuidados de saúde é definida como ações negativas ou falta de consideração dirigidas a um indivíduo ou grupo com base em noções preconcebidas sobre a sua identidade. É hoje consensual que não é necessário que existam danos para que exista discriminação. Objetivos: Identificar a existência de discriminação pelos serviços de saúde em alunos de uma Instituição Superior do Norte de Portugal e relacionar a existência de discriminação em função da sua naturalidade, idade e sexo. Metodologia: Estudo transversal, quantitativo e correlacional. Foi disponibilizado online um questionário integrando uma escala de Discriminação Racial Interpessoal nos Serviços de Saúde (DRISS) de Rosa, Borges e Araújo (2021) com 4 subescalas: Reação Imagem, Vivências e Observações. Resultados: A amostra integra 103 alunos, sendo 80 raparigas e 23 rapazes com idades correspondentes entre os 18 e os 54 anos. Do total, 64% têm nacionalidade portuguesa, 14% brasileira e de Países Africanos de Língua Oficial Portuguesa (PALOP’s) são 22%. Em função da nacionalidade, na subescala Reação, verificou-se que a média mais alta obtida foi da população brasileira (2,57±1,38). Na subescala Imagem, Vivencias e Observações foram os PALOP’s que apresentaram uma média mais elevada , respetivamente 3,2±1,76, 2,43±1,27 e 2,34±1,16. Embora sem diferenças estatisticamente significativas para o score total entre grupos, foram encontrados scores mais elevados nos mais velhos (58,0±16,6), no sexo feminino (57,5±17,8) e na população brasileira (62,7±15,4). Conclusões: Considerando que todas as profissões são abrangidas por princípios éticos e deontológicos, parece importante divulgar estes achados como forma de reflexão e introspeção
- Cancro pediátrico: uma realidade regional e nacionalPublication . Pimentel, Maria Helena; Antão, Celeste; Teixeira, CristinaO cancro pediátrico é raro e pode diferir do cancro dos adultos na forma como crescem e se disseminam, como são tratados e como respondem ao tratamento (Children Cancer Cause, 2021). Objetivos: (1)Quantificar a incidência de Cancro Pediátrico na região de Trás-os-Montes e Alto Douro (RTAD) entre 2014 e 2021 e comparar os dados de incidência regionais com os nacionais; (2)Quantificar a mortalidade por cancro pediátricoa na região de Trás-os-Montes e Alto Douro (RTAD), nos últimos 15 anos e comparar os dados de mortalidade regionais com os nacionais. Metodologia: Da base de dados regional da ULSNe obtiveram-se, para cada concelho da RTAD, os casos de neoplasia maligna, diagnosticados entre 2014 e 2021, nas faixas etárias 0-14 e 15-18 anos, agrupados em neoplasia hematológica (NH), do sistema nervoso (NSN) e outras (O) (ULSNe, 2022). Calcularam-se os valores de incidência (por 100.000 habitantes), para 8 anos no global da região, por concelho, considerando apenas os novos casos e as respetivas populações de acordo com o INE (2021). O mesmo procedimento para o território nacional (IARC; 2020; INE, 2021).
- Obstetric interventions among native and migrant women: a survey of episiotomy in PortugalPublication . Lorthe, Elsa; Teixeira, Cristina; Rodrigues, Teresa; Barros, HenriqueIt is unclear whether migrant women experience worse pregnancy outcomes than native women. A better comprehension of obstetric care provision, including controversial interventions such as episiotomy, is important to improve equity of service provision, overall maternal and neonatal health and to support evidence-informed perinatal health policy-making. We aimed to determine if migrant and native women giving birth vaginally have different risks of episiotomy and if the risk differs by migrant sub-groups. Methods: This study is based on a cross-sectional survey of foreign-born women with a random sample of native women, implemented in 32 public maternity units in mainland Portugal. We included 3583 women with vaginal delivery. Migrant status was defined by the woman’s country of birth (migrants, born abroad, vs natives, born in Portugal), then as subgroups of migrants from Brasil, Portuguese-speaking African countries (PSAC) and non Portuguese-speaking countries vs natives. The association between migrant status and episiotomy was assessed using multilevel logistic regression models, stratified by delivery mode, and adjusted for main risk factors of episiotomy. Results: The overall frequencies of episiotomy were 52.6% and 48.2% among the 1707 natives and the 1876 migrants, respectively (p = 0.01). With spontaneous delivery, migrant women had decreased odds of having an episiotomy (adjusted OR 0.70 [95% CI 0.58-0.83]), especially those from PSAC (aOR 0.57 [0.46-0.71]). However, with instrumental delivery, migrant women had increased odds of episiotomy (aOR 2.47 [95% CI 1.50-4.07]), especially those from Brasil (aOR 3.24 [1.18-8.92]) and non Portuguese-speaking countries (aOR 3.75 [1.827.71]). Conclusions: These results suggest non-medically justified differential care during childbirth and highlight the importance of developing evidence-based recommendations for episiotomy use, in a country with a high frequency of medical intervention during delivery. Key messages: Portugal displays a high frequency of medical interventions during delivery, including episiotomy, highlighting the need for developing evidence-based recommendations. Migrant and native women have different risks of episiotomy, suggesting non-medically justified differential care
- Burnout nos estudantes do ensino superiorPublication . Galvão, Ana Maria; Rodrigues, Carina; Teixeira, CristinaOs estudantes fazem parte de uma organização de educação onde desempenham um determinado papel, realizam tarefas que exigem esforço, possuem metas a cumprir e seu desempenho é constantemente avaliado pelos seus professores, os quais exercem uma função muito semelhante à de uma chefia num contexto de trabalho. O burnout académico é definido como exaustão cognitiva e emocional devido às exigências académicas, a sentimentos de incapacidade e ineficácia e uma atitude cínica em relação aos estudos, aos professores e colegas.
- The academic background of gerontologists and client satisfaction in long-term residential care for older personsPublication . Falcão, Ana Rita; Pereira, Fernando A.; Pimentel, Maria Helena; Teixeira, Cristina; Rodrigues, VítorIn contemporary Western societies, the aging population poses new challenges both to the policies and to the support systems for older persons. In Portugal, where the phenomena have a major impact, a new professional profile, the gerontologist, has emerged. These professionals have an academic background that corresponds to the 1st cycle degree at Higher Schools and is specifically oriented to the care of older persons. This study aimed to analyze the performance of the gerontologist as a Long-term Residential Care (LRTC) manager in comparison to other professionals. A total of 160 older persons living in Portuguese LRTCs were questioned about their satisfaction in regard to the effectiveness of organization, environmental/structural factors, empathy with employees, occupational activities, and participation in the decision-making process. The client's satisfaction questionnaire covered 30 items, and each item was rated on a 5-point Likert scale. The older persons were classified as less satisfied or more satisfied according to the median value of the scale score. The older persons from LTRCs managed by a gerontologist are more likely to be more satisfied with provided care. This association was not explained by residents' characteristics nor by the older persons' circumstances as residents. These findings highlight the appropriateness of gerontologist skills in managing LTRCs.
- Use of cervical cancer screening among patients of primary healthcare services: Northeast PortugalPublication . Teixeira, Cristina; Antão, Celeste; Anes, Eugénia; Gomes, Maria José; Versos, Ana; Tomé, ConceiçãoUnderstanding the overuse and underuse of cervical cancer (CC) screening plays a role in preventing such behaviours, allowing to maximize the CC screening uptake. Aim: To assess the predictors of being over-screened and never/under-screened in CC screening in Northeast Portugal. Methods: This is a part of a larger cross-sectional survey carried out in two public health centres in Northeast Portugal (October 2017 to June 2018). Data collection was based on a face-to-face interview. This analysis included 764 women (aged 25–60 years) classified according to the use of CC screening into guideline-consistent screened, overscreened and unscreened/under-screened. Multivariate logistic regression models were conducted to assess predictors of being over-screened and never/under-screened. Adjusted odds ratio (OR) and respective 95% confidence interval (95% CI) were obtained. Results: One-fourth (n = 197) of participants were unscreened/under-screened and 50.0% (n = 382) of them were classified as over-screened. Regular visits with primary care physicians (OR = 0.44; 95% CI: 0.26–0.76) and higher age (OR = 0.98; 95% CI: 0.96–1.00) reduced the odds of being unscreened/under-screened. Women who received prescription/recommendation for CC screening from primary care physician (OR = 1.89; 95% CI: 1.09–3.29) or both primary care physician and nurse (OR = 2.62; 95% CI: 1.10–6.22) were more likely to be over-screened. Higher level of CC health literacy decreases the odds of being over-screened (OR = 0.95; 95% CI: 0.90–1.00) and unscreened/ under-screened (OR = 0.87; 95% CI: 0.82–0.92). The majority of over-screened (52.2%) and of underscreened (44.2%) women reported that their screening frequency was based on healthcare provider prescription. Among never-screened women, 60.2% reported that no one prescribed screening. Conclusion: The increase in CC health literacy can maximize CC screening uptake. Primary healthcare providers could play a role in preventing the overuse and underuse of CC screening.
- Conhecimentos relativamente à doação do sangue em alunos de uma instituição de ensino superiorPublication . Gomes, Maria José; Nogueira, António José M.; Teixeira, Cristina; Antão, CelesteA doação de sangue é considerada uma atitude que pode salvar vidas e é atualmente um assunto de relevo dada a crescente necessidade em manter reservas para a transfusão de sangue de emergência. A compreensão de todos aspetos subjacentes à atitude de ser dador permitirá perspetivar metodologias e programas direcionadas para ações específicas, de forma a aumentar o nível de conhecimento da população nesta matéria, bem como para motivar atitudes positivas face à doação de sangue. Objetivo: Avaliar os conhecimentos, atitudes, opiniões e motivações relativamente à doação do sangue em estudantes do ensino superior. Material e métodos Estudo descritivo tendo como elegíveis os estudantes de uma instituição de ensino superior (Norte de Portugal). Foi construído um questionário com questões em quatro domínios: conhecimentos, atitudes, opiniões e motivações relativamente à doação de sangue. Os dados foram obtidos por auto-aplicação do questionário. Com base nas 17 questões que avaliam os conhecimentos, criaram-se três categorias: baixo (0 a 7 respostas certas), médio (8 a 13 respostas certas) e alto (14 a 17 respostas certas). Resultados Dos 1,140 alunos a frequentar os diferentes cursos 380 (33%), foram convidados a participar e destes apenas 2% (n=8) recusaram. Dos 372 inquiridos, 83% são do género feminino, 84% têm idade inferior a 23 anos e 48% frequentam o 1º ano. Dos participantes 13% (n= 48) doaram sangue pelo menos uma vez e 7% (n=26) fazem-no de forma regular. O nível de conhecimentos revelado é baixo para 16% (n=61) e alto para 13% (n=42). Relativamente a atitudes, 98% (n=366) doariam sangue num apelo urgente, igual percentagem o faria para um familiar ou amigo, 68% (n=254) afirmam que as campanhas de sensibilização influenciam a doação de sangue e 21% (n=79) doariam sangue se recebessem incentivo monetário. No domínio das opiniões, 20% (n=73) dos inquiridos referiram ter receio de contrair doenças ao doar sangue, 83% (n=311) confiam no material utilizado e 60% (n=224) consideram que a informação existente sobre dádiva de sangue é insuficiente. No que respeita à motivação para a dádiva de sangue, os fatores mais referidos como importantes foram, o dever cívico, a falta de sangue nos serviços de saúde e a qualidade de atendimento, respectivamente, para 72% (n=268), 87% (n=323) e 70% (n=259) dos inquiridos. Conclusões É de salientar a baixa proporção de dadores nesta amostra tendo em conta que são indivíduos pertencentes ao grupo etário onde é mais expectável a dádiva de sangue. No entanto, quase a totalidade estaria disponível para doar sangue. O sentido de dever cívico, a qualidade do atendimento e a falta de sangue nos serviços de saúde são fatores motivacionais para a dádiva de sangue. Considera-se importante fornecer informação e formação sobre a doação de sangue, concretamente no que se refere fatores impeditivos, locais de colheita e riscos associados. São necessárias estratégias de abordagem que realcem o papel do dador na sociedade.