ESSa - Dissertações de Mestrado Alunos
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- Utilização de wearables e smartphones no pós-operatório de pessoas submetidas a artroplastia total do joelho: scoping reviewPublication . Freitas, Ana Sofia da Silva; Novo, André; Araújo, Tiago Emanuel SoaresA artroplastia total do joelho (ATJ) é uma intervenção cirúrgica amplamente utilizada no tratamento da osteoartrose avançada do joelho, proporcionando alívio da dor, recuperação da mobilidade e melhoria da qualidade de vida. A eficácia da ATJ está fortemente dependente do sucesso da reabilitação pós-operatória, a qual tem vindo a beneficiar dos avanços tecnológicos, nomeadamente através da utilização de wearables (dispositivos vestíveis) e smartphones. Estas tecnologias emergem como ferramentas inovadoras que permitem uma monitorização contínua, personalizada e, potencialmente, mais acessível para os utentes. A enfermagem de reabilitação tem um papel central na adaptação e implementação destas soluções, exigindo um conhecimento atualizado sobre a sua eficácia e aplicabilidade. Objetivo: Mapear as principais evidências científicas disponíveis sobre a utilização de wearables e smartphones na reabilitação pós-operatória de utentes submetidos a artroplastia total do joelho, identificando os seus benefícios, limitações e implicações para a prática da enfermagem de reabilitação. Métodos: Foi realizada uma scoping review, segundo a metodologia recomendada pelo Joanna Briggs Institute, com base na estratégia PI[C]OD. A pesquisa foi conduzida nas bases de dados Medline (via PubMed) e Web of Science, de publicações entre março de 2021 e março de 2024. Foram incluídos estudos qualitativos, quantitativos e revisões, envolvendo adultos submetidos a ATJ, com intervenções de reabilitação utilizando wearables e/ou smartphones em contexto domiciliário. A análise dos estudos selecionados foi realizada através de leitura integral, extração de dados e síntese descritiva. Resultados: Foram incluídos oito estudos que cumpriam os critérios de elegibilidade. A maioria dos estudos indicou que a utilização de tecnologias móveis contribui positivamente para a recuperação funcional, promovendo maior adesão à reabilitação, redução das visitas presenciais, melhoria na comunicação entre utente e equipa de saúde e recolha de dados objetivos em tempo real. Alguns estudos demonstraram equivalência ou superioridade em relação à reabilitação convencional, nomeadamente na melhoria da amplitude de movimento e na contagem de passos diários. No entanto, outros estudos apontaram limitações, como a menor eficácia a longo prazo ou a ausência de diferenças estatisticamente significativas face às abordagens tradicionais. A heterogeneidade dos dispositivos e protocolos de reabilitação utilizados dificultou a comparação direta entre os estudos. Conclusão: A utilização de wearables e smartphones na reabilitação após ATJ apresentasse como uma alternativa viável e inovadora, com potencial para complementar os métodos convencionais. Estas tecnologias promovem uma abordagem mais centrada no utente, favorecendo a autonomia e a continuidade dos cuidados. Contudo, são necessários mais estudos com maior rigor metodológico e seguimento prolongado, de forma a avaliar a sua real eficácia clínica e impacto económico. A enfermagem de reabilitação desempenha um papel estratégico na integração destas soluções digitais nos cuidados de saúde, contribuindo para a construção de modelos de reabilitação mais eficientes, personalizados e sustentáveis.
- Efeitos da electroestimulação na pessoa submetida a artroplastia total do joelho: uma scoping reviewPublication . Vieira, Joana Patrícia Serrão Gouveia; Novo, André; Araújo, Tiago Emanuel Soares deO presente trabalho além da descrição e reflexão sobre o percurso de aquisição de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, contempla uma componente investigativa sobre uma estratégia complementar na reabilitação das pessoas submetidas a artroplastia total do joelho. A artroplastia total do joelho é uma cirurgia comum em ortopedia, que ocorre maioritariamente devido a processos de osteoartrose. O pós-operatório pode ser desafiador, tendo o enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação um papel valioso, de forma a colmatar a espectável dor, diminuição da força muscular e dificuldade na execução das atividades de vida diárias no pós-operatório. Objetivo: Mapear as evidências científicas sobre os efeitos da electroestimulação na pessoa submetida a artroplastia total do joelho. Métodos: Realização de uma scoping review tendo em conta a metodologia de Joanna Briggs Institute. Pesquisa nas bases de dados PubMed, Scielo, EBSCOhost e PEDro, tendo em conta os critérios de inclusão. Resultados: Foram identificadas sessenta e três publicações sendo incluídas nesta análise sete. Demostrou-se que a electroestimulação apresenta benefícios principalmente a nível da ativação do quadricípite. Existe também evidência em benefícios a nível circulatório. A maioria dos protocolos utilizam frequências de 50 Hz, sessões 2-3 vezes por semana com duração media de 30 minutos. Conclusão: Conclui-se que a electroestimulação pode ser uma terapia importante para potenciar a recuperação pós-operatória após artroplastia total do joelho, mas existe ainda pouca evidência e padronização dos protocolos.
- Impacto da terapia de Pressão Expiratória Positiva Oscilatória na clearance mucociliar na pessoa com DPOCPublication . Silva, Cláudia Maria Parreirinha Belezas Aires da; Novo, André; Vaz, Sérgio Filipe AlvesA Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma condição respiratória progressiva que compromete a função pulmonar e a qualidade de vida dos pacientes. Entre as estratégias terapêuticas, destaca-se a utilização da Pressão Expiratória Positiva Oscilatória (OPEP), uma técnica que auxilia na remoção de secreções e melhora a ventilação pulmonar. O presente estudo avalia o impacto da terapia OPEP na clearance mucociliar, função pulmonar e qualidade de vida de pacientes com DPOC. Metodologia Estudo piloto de natureza quantitativa quase-experimental para avaliar o impacto da terapia OPEP aplicando o dispositivo Aerobika® em pacientes com DPOC. A amostra foi constituída por 14 pacientes diagnosticados com DPOC, comparando um grupo de controlo (GC) sem aplicação de terapia OPEP com um grupo de intervenção (GI) submetido diariamente à terapia OPEP. O estudo decorreu em três fases, nomeadamente, na admissão hospitalar, após o 8ª ao 11ª dia de internamento e na alta hospitalar. A pesquisa incluiu medições da função pulmonar, nomeadamente volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e pico de fluxo expiratório (PFE), sintomas clínicos e impacto da doença. Os dados foram analisados com base na estatística descritiva e teste de Mann-Whitney. Resultados Os resultados sugerem uma melhoria na função pulmonar e redução da sintomatologia no GI, com destaque para a diminuição da dispneia e da tosse ao longo das fases do estudo. Analisando os parâmetros vitais e espirométricos salienta-se melhoria na saturação de oxigénio, aumento no FEV1 e no PFE no GI. Sugerindo maior eficácia na eliminação de secreções. O impacto da DPOC no quotidiano foi considerado menor no GI pelos doentes, indicando melhoria na qualidade de vida. Conclusão Os resultados sugerem que a terapia OPEP pode constituir uma estratégia eficaz na gestão da DPOC, promovendo melhorias na função pulmonar e na qualidade de vida dos pacientes. Os dados indicam um efeito positivo da intervenção, reforçando o potencial benefício da terapia OPEP no tratamento da DPOC. Para a consolidação de resultados, recomenda-se a realização de estudos futuros com amostras de maior dimensão e períodos de acompanhamento mais prolongados, de forma a fortalecer a robustez da evidência científica disponível.
- O papel do enfermeiro de reabilitação na prestação de cuidados paliativos nas equipas comunitárias: scoping reviewPublication . Vaz, Mónica de Fátima Martins; Preto, Leonel; Pires, Patrícia Maria Rodrigues PereiraOs cuidados paliativos no domicílio visam promover a qualidade de vida do doente em fase avançada através do controlo de sintomas, alívio do sofrimento e suporte emocional. O plano estratégico destes cuidados baseia-se numa abordagem holística, que prioriza a dignidade e a autonomia do doente. Os diferentes modelos de cuidados paliativos oferecem várias opções de assistência, adaptáveis às necessidades individuais de cada pessoa. A enfermagem de reabilitação desempenha um papel crucial nesta área, ao integrar técnicas de reabilitação nas equipas comunitárias e proporcionar cuidados adaptados à realidade domiciliária dos doentes paliativos. Objetivo: Mapear na literatura científica a importância das intervenções do Enfermeiro de Reabilitação na prestação de cuidados paliativos nas equipas comunitárias. Métodos: Scoping Review realizado de acordo com as diretrizes do Joanna Briggs Institute Scoping Review Methodology Group, com apresentação de resultados de acordo com a extensão Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Scoping Reviews (PRISMA). Teve como critérios de inclusão: artigos que abordassem pessoas em cuidados paliativos; foco em intervenções realizadas por enfermeiros; artigos publicados em inglês ou português, através de uma pesquisa em diferentes bases de dados, incluindo EBSCO e PubMed. Foram incluídos 13 artigos que revelaram elegibilidade e deram resposta à questão de pesquisa. Resultados: Os resultados indicam uma variedade significativa de intervenções e abordagens nos cuidados paliativos domiciliários, refletindo a complexidade e a diversidade das necessidades das pessoas e dos seus cuidadores. Os estudos revistos destacam a eficácia de intervenções multicomponentes, da sua personalização e flexibilidade no apoio aos cuidadores e familiares, com melhorias na qualidade de vida. A formação em cuidados paliativos melhora a comunicação, a gestão e o trabalho em equipa multidisciplinar, além de atitudes em relação aos cuidados de fim de vida. Conclusão: As intervenções multicomponentes, o planeamento antecipado, e a adaptação local são importantes para a eficácia dos cuidados paliativos domiciliários, sendo fundamental que o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação tenha uma abordagem flexível e personalizada de acordo com a diversidade dos contextos e das necessidades das pessoas, garantindo, assim, a maximização da sua qualidade de vida.
- Dificuldades Percecionadas pelos Enfermeiros na Triagem de Manchester num Serviço de Urgência: Scoping ReviewPublication . Osório, Maria Raquel Freixo Cardoso; Martins, MatildeO presente relatório inseriu-se no âmbito da Unidade Curricular Opção Estágio I e II do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Bragança. O objetivo foi realizar uma reflexão crítica sobre o desempenho e o desenvolvimento de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, adquiridas ao longo dos estágios realizados, com foco nos principais contributos para a prática clínica e na melhoria da qualidade dos cuidados prestados. O relatório foi dividido em duas partes. Na primeira parte, foi apresentada uma caracterização detalhada dos três campos de estágio: emergência pré-hospitalar, Serviço de Urgência Polivalente e Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente. Foram descritas a estrutura física de cada local, os recursos humanos disponíveis e as atividades desenvolvidas. A metodologia adotada foi descritiva e crítico-reflexiva, de modo a relatar as competências inerentes à categoria de enfermeiro especialista, desenvolvidas nos contextos de prática clínica. As experiências vivenciadas durante os estágios revelaram-se cruciais para a aquisição de conhecimentos, competências e habilidades na Área da Pessoa em Situação Crítica, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados prestados aos utentes. Na segunda parte, no âmbito da prática especializada baseada na evidência, foi realizada uma scoping review sobre as dificuldades percecionadas pelos enfermeiros na realização da Triagem de Manchester num Serviço de Urgência. A scoping review permitiu identificar as principais dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros nesse contexto, sendo estas fundamentais para orientar estratégias que visem colmatá-las, promovendo melhorias na qualidade dos cuidados prestados e na eficiência do sistema.
- Importância Atribuída à Participação da Família na Prestação de Cuidados - Atitudes dos EnfermeirosPublication . Mendes, Maria Cristina Pinto; Brás, Manuel Alberto; Machado, Dora Margarida RibeiroA participação da família nos cuidados de saúde assume um papel de destaque na literatura e na prática da enfermagem, justificado pela interconexão com os diversos aspetos que influenciam a qualidade e a humanização da prestação de cuidados. Este estudo teve como objetivo principal relacionar a formação em enfermagem comunitária, na área de enfermagem de saúde familiar com perceção das atitudes dos enfermeiros em relação à importância da participação da família nos cuidados. Apoiamo-nos numa metodologia quantitativa, estudo observacional descritivo, correlacional e transversal, tendo como população alvo os enfermeiros que exercem funções em Portugal. Para seleção da amostra recorreu-se à técnica de amostragem não probabilística por redes (“bola de neve"). Para colheita de dados, foi disseminado, entre 5 de dezembro de 2023 até 1 de abril de 2024, um questionário online, dividido em duas partes: caracterização sociodemográfica e profissional da amostra e escala da importância das famílias nos cuidados de enfermagem - atitudes dos enfermeiros (IFCE-AE). O estudo teve parecer favorável da comissão de ética do Instituto Politécnico de Bragança (IPB). Obtiveram-se 1007 respostas, validando-se 989. Os dados foram tratados com recurso ao suporte informático, R® versão 4.2.1. Da análise dos dados verificou-se que os enfermeiros da amostra possuem perceção de atitudes de suporte em relação às famílias e promovem a sua inclusão nos cuidados de enfermagem (81,49, em 104 pontos possíveis na escala). Também se identificou uma correlação significativa entre as variáveis sociodemográficas (estado civil, sexo, região onde exerce funções e idade), profissionais (local de trabalho, categoria profissional, tempo de serviço profissional, tempo de serviço na categoria profissional e experiência em cuidados de saúde primários), formação (habilitações literárias, especialidade e formação em Enfermagem de Saúde Familiar) e de contexto (experiência como cuidador) e a perceção das atitudes dos enfermeiros em relação à participação da família nos cuidados. Verificou-se uma relação estatisticamente significativa do variável sexo, com a perceção das atitudes nas dimensões 1 “parceiro dialogante e recurso a coping” (p=0,028), 2 “Família recurso nos cuidados de enfermagem” (p=0,032) e no score total (p=0,025). Em relação à idade, verificaram-se diferenças significativas nas dimensões 1 “parceiro dialogante e recurso a coping” (p<0,001), 2 “família recurso nos cuidados de enfermagem” (p=0,004), 3 “família como um fardo” (p<0,001) e no score total (p=0,009). O estado civil dos enfermeiros também apresentou diferenças estatisticamente significativas na perceção das atitudes em relação às dimensões 1 “parceiro dialogante e recurso a coping” (p=0,0003) e 3 “família como um fardo” (p<0,001). Quanto ao local de trabalho, verificaram-se diferenças significativas em todas as dimensões e no score total (p<0,001). O tipo de especialidade dos enfermeiros obteve uma relação significativa com a perceção das atitudes nas dimensões 1 “parceiro dialogante e recurso a coping”, 2 “família recurso nos cuidados de enfermagem” e no score total (p<0,001). Os enfermeiros com formação na área de Enfermagem de Saúde Familiar demonstraram ter uma perceção das atitudes mais favoráveis em comparação com os enfermeiros que não detêm essa formação, conforme evidenciado pelos scores médios (D1: 41,5; D2: 34,9; D3: 7,5; e score total: 83,8). Os resultados indicam ainda que ser cuidador de um familiar num processo de doença prolongado relaciona-se significativamente com a perceção das atitudes dos enfermeiros, nas dimensões 1 “parceiro dialogante e recurso a coping” (p=0,002), 2 “família recurso nos cuidados de enfermagem” (p=0,013) e no score total (p=0,005). Não foi observada relação estatisticamente significativa entre o apoio familiar e a perceção das atitudes dos enfermeiros sobre a importância da participação da família nos cuidados (p>0,05), nem entre o tipo de formação e a perceção dessas atitudes. Também se verificou que a experiência em cuidados de saúde primários não se relaciona com a perceção das atitudes dos enfermeiros em ambiente hospitalar, mas sim trabalhar em ambiente hospitalar ou unidades de cuidados de saúde primários. Este estudo parece evidenciar a importância da formação na área de saúde familiar, na perceção das atitudes dos enfermeiros, uma vez que os resultados apontam para uma influência positiva da formação para a inclusão da família durante a prestação de cuidados, quando comparado com enfermeiros sem formação na área.
- Estudo da Avaliação da Perceção da Funcionalidade, Coesão e Adaptabilidade Familiar de Familiares de Idosos InstitucionalizadosPublication . Santos, Jessica Caseiro; Brás, Manuel Alberto; Anes, EugéniaA institucionalização do idoso é um tema complexo e delicado, que pode ter impactos significativos na vida dos idosos e das suas famílias. Várias são as razões que podem levar à institucionalização, como estados de dependência, solidão, falta de suporte familiar e necessidade de vigilância e acompanhamento no dia a dia. A institucionalização em Estruturas Residenciais para Idosos, como o próprio nome indica, admite idosos em regime de internamento. Nas mesmas são providenciados alojamento, alimentação e assistência de saúde, assegurando a prestação de cuidados adequados à satisfação das necessidades do utente, com vista à manutenção da sua autonomia e independência e promoção da sua qualidade de vida, potenciando a integração social e fomentando o processo de envelhecimento ativo. Este tipo de respostas sociais são muitas vezes a solução encontrada pelas famílias para cuidar do seu idoso. Não obstante, a participação da família na vida do seu familiar institucionalizado é de extrema importância e necessária, na medida em que o idoso deve nutrir um sentimento de pertença no seu seio familiar, e assentir que a família está presente e colaborante no seu dia a dia. Face ao exposto, surgiu a questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar de familiares do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros? Objetivos: Analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade, coesão e a adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Várias hipóteses de investigação foram elaboradas relacionando a funcionalidade familiar, a coesão e a adaptabilidade familiar com varáveis de caracterização do familiar, o número de visitas, o grau de parentesco com o idoso e as idas a casa, com o intuito de estabelecer uma relação estatística entre as varáveis sociodemográficas e profissionais, a coesão, a adaptabilidade e a funcionalidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Metodologia: Tratou-se de uma metodologia quantitativa, estudo observacional, descritivo, correlacional e transversal. O instrumento de colheita de dados foi o formulário aplicado aos familiares dos utentes residente em duas ERPI no concelho de Macedo de Cavaleiros em contexto de visita. Resultados: Antes da institucionalização 55,7% dos idosos viviam com os filhos e /ou cônjuge seguido de 40,6% dos idosos que viviam sozinhos. A ideia da institucionalização recaiu na sua maioria (74,5 %) sobre os filhos e ou cônjuge. A vigilância e acompanhamento (83%), bem como a dependência física (40,6%) foram os principais motivos apontados para a institucionalização. Na sua maioria (90,6%) a família considerou que a institucionalização foi a melhor opção para o idoso e considerou também que foi a melhor opção para a família (87,7%). Relativamente às idas a casa a maioria (50,9%) dos familiares da amostra optavam por dias não festivos do que por dias festivos (28,3%). Com a aplicação do APGAR familiar foi possível perceber que a maioria das famílias inquiridas (47,6%) eram altamente funcionais. A aplicação da Escala de FACES II, revelou que as famílias ao nível da coesão eram maioritariamente ligadas (53,8%) e ao nível da adaptabilidade flexíveis (47,2%), pelo que na sua maioria (48,1%) eram do tipo de família equilibrada. Conclusão: Foi possível caracterizar sociodemográfica e profissionalmente os familiares dos idosos institucionalizados inquiridos e, através das escalas APGAR familiar e FACES II, a sua perceção de funcionalidade familiar, coesão, adaptabilidade e tipo de família. Relativamente à questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros, foi possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e a coesão familiar (Χ2 49,042; p < 0,001), a adaptabilidade familiar (Χ2 41,400; p < 0,001) e o tipo de família (Χ2 52,456; p < 0,001). Foi também possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e o desempenho de um papel ativo por parte da família na vida do idoso, (Χ2 6,425; p< 0,05), o número de visitas (Χ2 20,498; p< 0,001), a união familiar, (Χ2 35,593; p < 0,001) e as idas a casa (Χ2 15,178; p< 0,001). Relativamente à coesão, foi possível comprovar relação estatística entre o número de visitas (Χ2 17,737; p< 0,001), o desemprenho de um papel ativo (Χ2 11,191; p < 0,01), e as idas a casa (Χ2 9,786; p < 0,01). Assim na adaptabilidade familiar foi possível determinar um relação estatística entre o número de visitas (Χ2 18,234; p < 0,001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 7,760; p < 0,01) o hábito de levar a casa (Χ2 18,234; p < 0,001), a união familiar (Χ2 53,078; p < 0,001) e por fim a ideia da institucionalização partiu de quem ( Χ2 6,880; p < 0,05). No que diz respeito ao tipo de família concluímos relação estatística entre a ideia da institucionalização (Χ2 6,419; P < 0,05), o número de visitas (Χ2 11,910: p < 0.001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 8,511; p < 0,01), o hábito de levar a casa (Χ2 15,072; p < 0,001) e por último a união familiar (Χ2 42,143; p < 0,001). No decorrer deste trabalho de investigação, foi também possível determinar qual a funcionalidade familiar, o grau de coesão e adaptabilidade familiar e consequentemente o tipo de família do idoso institucionalizado. Assim, face aos resultados obtidos, concluímos que os familiares de idosos com famílias percecionadas como funcionais mostram uma tendência clara de melhores índices de coesão, adaptabilidade, e classificação de família equilibrada apresentando união familiar, quando comparados com familiares de idosos de famílias percecionadas como disfuncionais demonstram menor tendência para visitar o idoso, para o levar para casa e para ter um papel ativo na vida do mesmo. Famílias extremadas ou de meio termo tendem a ter estruturas familiares mais rígidas e com menor interesse pelo idoso.
- Conhecimentos, perceções, práticas e barreiras dos enfermeiros no Stewardship antimicrobiano: um estudo em serviços de elevada utilização de antimicrobianos numa unidade de saúdePublication . Linhares, Sandra Maria Carneiro Delgado; Baptista, GoreteO desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, bem como das competências específicas na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, serviram como guia condutor na realização destes estágios, tendo por base os regulamentos n.º 140/2019 e n.º 429/2018 da Ordem dos Enfermeiros (OE, 2018, 2019b). Além disso as competências referentes ao grau de mestre também foram comtempladas. Este grau exige a capacidade de integrar e aplicar conhecimentos de forma autónoma, bem como iniciar, contribuir, desenvolver e disseminar investigação que promova a prática de enfermagem baseada na evidência reforçando assim a componente de investigação inserida nestas competências (Ministério da Ciência, 2006). Esta prática baseada na evidência é importante para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem e neste sentido, foi desenvolvido um estudo sobre os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão antimicrobiana. Este tema foi escolhido por a resistência antimicrobiana ser um problema mundial, com impacto significativo na saúde da população, afetando diretamente a qualidade e segurança dos cuidados prestados aos utentes, ao mesmo tempo que representa um desafio tanto para os prestadores de cuidados como para a sociedade em geral. Objetivos: Realizar uma descrição e reflexão crítica das atividades e competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação critica; explorar os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão dos antimicrobianos. Métodos: O desenvolvimento de competências foi realizado através de três estágios clínicos centrados no cuidado ao doente crítico (serviço de controlo de infeção, serviço de medicina intensiva e urgência médico-cirúrgica). Para o desenvolvimento da competência de investigação, foi realizado um estudo analítico e transversal, com uma amostra de 182 enfermeiros a exercerem funções numa unidade de saúde da região Norte. O instrumento de recolha de dados foi um questionário adaptado da literatura, nomeadamente de Padigos, et al. (2022), aplicado nos meses de setembro e outubro de 2023. Todos os princípios éticos foram respeitados durante o estudo. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software IBM SPSS Statistics 24.0 Resultados: Os estágios permitiram o desenvolvimento e a consolidação das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal; a melhoria contínua da qualidade; a gestão dos cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais. No que concerne às competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação critica são o cuidar da pessoa, família/cuidador a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, dinamizar a resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação e Maximizar a prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas (OE, 2018, 2019b). O estudo de investigação revelou diferenças significativas entre os géneros e os serviços onde os enfermeiros exercem. Enfermeiros do género masculino relataram uma maior frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05), enquanto as enfermeiras mulheres relataram maiores dificuldades no seu envolvimento na gestão antimicrobiana (p <0,05). Foi também observado que os enfermeiros do serviço de medicina intensiva tinham uma menor frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05). Apesar de não haver significância estatística (p = 0,067), os enfermeiros do serviço de ortopedia mostraram menos dificuldades no envolvimento com a gestão antimicrobiana, em contraste com os do serviço de medicina intensiva, que tiveram uma perceção menos positiva sobre o seu papel (p = 0,075). O tempo de exercício profissional dos enfermeiros não demonstrou ter um impacto direto nas perceções, práticas e barreiras relacionadas com o Stewardship antimicrobiano. Conclusão: Os estágios foram fundamentais para desenvolver as competências previstas para o enfermeiro especialista e mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica. Os principais contributos do estudo para a prática baseada na evidência incluem a demonstração da importância de envolver mais ativamente os enfermeiros na gestão antimicrobiana, o alerta para lacunas no reconhecimento e valorização da sua opinião pelas equipas, bem como a necessidade de formação específica em Stewardship antimicrobiano e prevenção de infeções, apontando para estratégias que potenciem a participação efetiva dos enfermeiros na promoção da segurança e qualidade dos cuidados. A capacitação dos enfermeiros nesta área deveria começar na formação académica e serem emanadas diretrizes de organismos competentes que contemplem o papel dos enfermeiros no Stewardship antimicrobiano.
- Comunicação de más notícias em contexto de urgência e medicina intensiva: dificuldades e estratégiasPublication . Diz, Patrícia Vilela; Magalhães, Carlos PiresO presente relatório de estágio clínico surgiu no âmbito do 1º Curso de Mestrado de Enfermagem Médico- cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este está organizado em duas partes. A primeira parte, tem como objetivo o aprimoramento das competências gerais e específicas relacionadas com a Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da de pessoa em situação crítica. Na segunda parte expõe-se um trabalho de investigação desenvolvido no âmbito de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica/família, com o objetivo de conhecer a perceção dos enfermeiros e médicos quanto ao processo de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica e sua família, em contexto de Urgência/Medicina Intensiva. A comunicação de más notícias é um componente essencial da prática clínica que pode causar um impacto significativo no bem-estar emocional dos doentes e suas famílias, e em ambientes de serviços de urgência e cuidados intensivos, onde as decisões carecem de ser tomadas rapidamente, a comunicação de más notícias pode ser especialmente difícil. Foi realizado um estudo descritivo e transversal de cariz quantitativo, com a aplicação de um questionário a médicos e enfermeiros que exercem funções nos serviços de urgência e cuidados intensivos, de uma Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal. A amostra foi composta por 67 profissionais que concordaram em participar no estudo de forma voluntária, utilizando um método de amostragem não probabilística por conveniência, em que a maioria da amostra pertence ao sexo feminino, com uma idade média de 42,28 anos e maioritariamente constituído por casados. Metade da amostra relatou ter recebido formação específica durante sua formação académica. Lidar com as emoções do doente e ser honesto sem o privar da esperança, são as principais dificuldades. Em relação às estratégias de transmissão de más notícias, com maior frequência média procura usar uma linguagem clara e acessível, de forma a evitar o uso de termos técnicos, para que o doente entenda as más notícias. Além disso, há uma disponibilidade para dar resposta a todas as perguntas e clarificar incertezas, permitindo que o doente ou familiar tenha tempo para processar todas as informações transmitidas. O estágio clínico permitiu o desenvolvimento de competências para a prestação de cuidados à pessoa em situação critica. As competências da transmissão de más notícias são uma componente fundamental na prestação do cuidar aos doentes em situações críticas. Durante este percurso, houve a possibilidade de cuidar deste doente e familiares, durante o processo de doença, com foco na oferta de cuidados de uma enfermagem especializada, centralizados nas carências do doente crítico e da sua família.
- Pessoa em Situação Crítica: Identificar o Perfil de Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar: Scoping ReviewPublication . Amado, Jéssica Sofia Pires; Martins, MatildeO presente relatório foi realizado no âmbito do plano de estudos do I Curso de Mestrado em Enfermagem Médico‐Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Unidade Curricular Semestral - Estágio com relatório, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. A unidade curricular contempla três campos de estágio, com um total de 750 horas de contacto dedicados a prática clínica, que decorreram no período de maio de 2023 a março de 2024. Os estágios foram realizados em três serviços: Pré- hospitalar, nomeadamente na ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), integrados nos serviços de urgência de uma ULS da região norte de país, Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e Serviço de Urgência Polivalente (SUP). Objetivo: Elaborar uma análise reflexiva sobre as experiências, aprendizagens e desenvolvimento de competências de enfermagem especializadas no âmbito do cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC) e sua família, adquiridas ao longo dos estágios. Método: Descritivo, exploratório, com recurso à análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas, sustentada na evidência científica mais atualizada. Será dividido em duas partes, a primeira relativa aos relatórios de estágio, onde constam as descrições dos serviços, as competências específicas adquiridas durante o estágio nos diferentes contextos, bem como a sua análise crítica. A segunda parte reflete as competências de investigação, onde consta uma pesquisa científica sobre: Pessoa em Situação Crítica: Identificar o Perfil de Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-hospitalar. Resultados: É apresentada uma reflexão crítica e fundamentada do processo de aquisição, desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica e as necessárias à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem. Conclusões: O estágio nos diferentes contextos de cuidados, contribuiu para o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e competências de enfermagem específicas na área de especialidade de Médico‐Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica