ESSa - Dissertações de Mestrado Alunos
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- Estudo da Avaliação da Perceção da Funcionalidade, Coesão e Adaptabilidade Familiar de Familiares de Idosos InstitucionalizadosPublication . Santos, Jessica Caseiro; Brás, Manuel Alberto; Anes, EugéniaA institucionalização do idoso é um tema complexo e delicado, que pode ter impactos significativos na vida dos idosos e das suas famílias. Várias são as razões que podem levar à institucionalização, como estados de dependência, solidão, falta de suporte familiar e necessidade de vigilância e acompanhamento no dia a dia. A institucionalização em Estruturas Residenciais para Idosos, como o próprio nome indica, admite idosos em regime de internamento. Nas mesmas são providenciados alojamento, alimentação e assistência de saúde, assegurando a prestação de cuidados adequados à satisfação das necessidades do utente, com vista à manutenção da sua autonomia e independência e promoção da sua qualidade de vida, potenciando a integração social e fomentando o processo de envelhecimento ativo. Este tipo de respostas sociais são muitas vezes a solução encontrada pelas famílias para cuidar do seu idoso. Não obstante, a participação da família na vida do seu familiar institucionalizado é de extrema importância e necessária, na medida em que o idoso deve nutrir um sentimento de pertença no seu seio familiar, e assentir que a família está presente e colaborante no seu dia a dia. Face ao exposto, surgiu a questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar de familiares do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros? Objetivos: Analisar a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade, coesão e a adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Várias hipóteses de investigação foram elaboradas relacionando a funcionalidade familiar, a coesão e a adaptabilidade familiar com varáveis de caracterização do familiar, o número de visitas, o grau de parentesco com o idoso e as idas a casa, com o intuito de estabelecer uma relação estatística entre as varáveis sociodemográficas e profissionais, a coesão, a adaptabilidade e a funcionalidade familiar do familiar do idoso institucionalizado. Metodologia: Tratou-se de uma metodologia quantitativa, estudo observacional, descritivo, correlacional e transversal. O instrumento de colheita de dados foi o formulário aplicado aos familiares dos utentes residente em duas ERPI no concelho de Macedo de Cavaleiros em contexto de visita. Resultados: Antes da institucionalização 55,7% dos idosos viviam com os filhos e /ou cônjuge seguido de 40,6% dos idosos que viviam sozinhos. A ideia da institucionalização recaiu na sua maioria (74,5 %) sobre os filhos e ou cônjuge. A vigilância e acompanhamento (83%), bem como a dependência física (40,6%) foram os principais motivos apontados para a institucionalização. Na sua maioria (90,6%) a família considerou que a institucionalização foi a melhor opção para o idoso e considerou também que foi a melhor opção para a família (87,7%). Relativamente às idas a casa a maioria (50,9%) dos familiares da amostra optavam por dias não festivos do que por dias festivos (28,3%). Com a aplicação do APGAR familiar foi possível perceber que a maioria das famílias inquiridas (47,6%) eram altamente funcionais. A aplicação da Escala de FACES II, revelou que as famílias ao nível da coesão eram maioritariamente ligadas (53,8%) e ao nível da adaptabilidade flexíveis (47,2%), pelo que na sua maioria (48,1%) eram do tipo de família equilibrada. Conclusão: Foi possível caracterizar sociodemográfica e profissionalmente os familiares dos idosos institucionalizados inquiridos e, através das escalas APGAR familiar e FACES II, a sua perceção de funcionalidade familiar, coesão, adaptabilidade e tipo de família. Relativamente à questão de investigação: Qual a relação entre as variáveis sociodemográficas e profissionais e a perceção da funcionalidade familiar, coesão e adaptabilidade familiar do familiar do idoso institucionalizado no concelho de Macedo de Cavaleiros, foi possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e a coesão familiar (Χ2 49,042; p < 0,001), a adaptabilidade familiar (Χ2 41,400; p < 0,001) e o tipo de família (Χ2 52,456; p < 0,001). Foi também possível estabelecer uma relação estatisticamente significativa entre a funcionalidade familiar e o desempenho de um papel ativo por parte da família na vida do idoso, (Χ2 6,425; p< 0,05), o número de visitas (Χ2 20,498; p< 0,001), a união familiar, (Χ2 35,593; p < 0,001) e as idas a casa (Χ2 15,178; p< 0,001). Relativamente à coesão, foi possível comprovar relação estatística entre o número de visitas (Χ2 17,737; p< 0,001), o desemprenho de um papel ativo (Χ2 11,191; p < 0,01), e as idas a casa (Χ2 9,786; p < 0,01). Assim na adaptabilidade familiar foi possível determinar um relação estatística entre o número de visitas (Χ2 18,234; p < 0,001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 7,760; p < 0,01) o hábito de levar a casa (Χ2 18,234; p < 0,001), a união familiar (Χ2 53,078; p < 0,001) e por fim a ideia da institucionalização partiu de quem ( Χ2 6,880; p < 0,05). No que diz respeito ao tipo de família concluímos relação estatística entre a ideia da institucionalização (Χ2 6,419; P < 0,05), o número de visitas (Χ2 11,910: p < 0.001), o desempenho de um papel ativo (Χ2 8,511; p < 0,01), o hábito de levar a casa (Χ2 15,072; p < 0,001) e por último a união familiar (Χ2 42,143; p < 0,001). No decorrer deste trabalho de investigação, foi também possível determinar qual a funcionalidade familiar, o grau de coesão e adaptabilidade familiar e consequentemente o tipo de família do idoso institucionalizado. Assim, face aos resultados obtidos, concluímos que os familiares de idosos com famílias percecionadas como funcionais mostram uma tendência clara de melhores índices de coesão, adaptabilidade, e classificação de família equilibrada apresentando união familiar, quando comparados com familiares de idosos de famílias percecionadas como disfuncionais demonstram menor tendência para visitar o idoso, para o levar para casa e para ter um papel ativo na vida do mesmo. Famílias extremadas ou de meio termo tendem a ter estruturas familiares mais rígidas e com menor interesse pelo idoso.
- Conhecimentos, perceções, práticas e barreiras dos enfermeiros no Stewardship antimicrobiano: um estudo em serviços de elevada utilização de antimicrobianos numa unidade de saúdePublication . Linhares, Sandra Maria Carneiro Delgado; Baptista, GoreteO desenvolvimento das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, bem como das competências específicas na área de enfermagem à pessoa em situação crítica, serviram como guia condutor na realização destes estágios, tendo por base os regulamentos n.º 140/2019 e n.º 429/2018 da Ordem dos Enfermeiros (OE, 2018, 2019b). Além disso as competências referentes ao grau de mestre também foram comtempladas. Este grau exige a capacidade de integrar e aplicar conhecimentos de forma autónoma, bem como iniciar, contribuir, desenvolver e disseminar investigação que promova a prática de enfermagem baseada na evidência reforçando assim a componente de investigação inserida nestas competências (Ministério da Ciência, 2006). Esta prática baseada na evidência é importante para melhorar a qualidade dos cuidados de enfermagem e neste sentido, foi desenvolvido um estudo sobre os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão antimicrobiana. Este tema foi escolhido por a resistência antimicrobiana ser um problema mundial, com impacto significativo na saúde da população, afetando diretamente a qualidade e segurança dos cuidados prestados aos utentes, ao mesmo tempo que representa um desafio tanto para os prestadores de cuidados como para a sociedade em geral. Objetivos: Realizar uma descrição e reflexão crítica das atividades e competências desenvolvidas no cuidado à pessoa em situação critica; explorar os conhecimentos, perceções, práticas e barreiras que os enfermeiros têm sobre a gestão dos antimicrobianos. Métodos: O desenvolvimento de competências foi realizado através de três estágios clínicos centrados no cuidado ao doente crítico (serviço de controlo de infeção, serviço de medicina intensiva e urgência médico-cirúrgica). Para o desenvolvimento da competência de investigação, foi realizado um estudo analítico e transversal, com uma amostra de 182 enfermeiros a exercerem funções numa unidade de saúde da região Norte. O instrumento de recolha de dados foi um questionário adaptado da literatura, nomeadamente de Padigos, et al. (2022), aplicado nos meses de setembro e outubro de 2023. Todos os princípios éticos foram respeitados durante o estudo. As análises estatísticas foram realizadas utilizando o software IBM SPSS Statistics 24.0 Resultados: Os estágios permitiram o desenvolvimento e a consolidação das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista. As competências comuns incluem a responsabilidade profissional, ética e legal; a melhoria contínua da qualidade; a gestão dos cuidados e o desenvolvimento das aprendizagens profissionais. No que concerne às competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem à pessoa em situação critica são o cuidar da pessoa, família/cuidador a vivenciar processos complexos de doença crítica e/ou falência orgânica, dinamizar a resposta em situações de emergência, exceção e catástrofe, da conceção à ação e Maximizar a prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos perante a pessoa em situação crítica e/ou falência orgânica, face à complexidade da situação e à necessidade de respostas em tempo útil e adequadas (OE, 2018, 2019b). O estudo de investigação revelou diferenças significativas entre os géneros e os serviços onde os enfermeiros exercem. Enfermeiros do género masculino relataram uma maior frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05), enquanto as enfermeiras mulheres relataram maiores dificuldades no seu envolvimento na gestão antimicrobiana (p <0,05). Foi também observado que os enfermeiros do serviço de medicina intensiva tinham uma menor frequência de práticas com antimicrobianos (p <0,05). Apesar de não haver significância estatística (p = 0,067), os enfermeiros do serviço de ortopedia mostraram menos dificuldades no envolvimento com a gestão antimicrobiana, em contraste com os do serviço de medicina intensiva, que tiveram uma perceção menos positiva sobre o seu papel (p = 0,075). O tempo de exercício profissional dos enfermeiros não demonstrou ter um impacto direto nas perceções, práticas e barreiras relacionadas com o Stewardship antimicrobiano. Conclusão: Os estágios foram fundamentais para desenvolver as competências previstas para o enfermeiro especialista e mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Critica. Os principais contributos do estudo para a prática baseada na evidência incluem a demonstração da importância de envolver mais ativamente os enfermeiros na gestão antimicrobiana, o alerta para lacunas no reconhecimento e valorização da sua opinião pelas equipas, bem como a necessidade de formação específica em Stewardship antimicrobiano e prevenção de infeções, apontando para estratégias que potenciem a participação efetiva dos enfermeiros na promoção da segurança e qualidade dos cuidados. A capacitação dos enfermeiros nesta área deveria começar na formação académica e serem emanadas diretrizes de organismos competentes que contemplem o papel dos enfermeiros no Stewardship antimicrobiano.
- Comunicação de más notícias em contexto de urgência e medicina intensiva: dificuldades e estratégiasPublication . Diz, Patrícia Vilela; Magalhães, Carlos PiresO presente relatório de estágio clínico surgiu no âmbito do 1º Curso de Mestrado de Enfermagem Médico- cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. Este está organizado em duas partes. A primeira parte, tem como objetivo o aprimoramento das competências gerais e específicas relacionadas com a Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da de pessoa em situação crítica. Na segunda parte expõe-se um trabalho de investigação desenvolvido no âmbito de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica/família, com o objetivo de conhecer a perceção dos enfermeiros e médicos quanto ao processo de comunicação de más notícias à pessoa em situação crítica e sua família, em contexto de Urgência/Medicina Intensiva. A comunicação de más notícias é um componente essencial da prática clínica que pode causar um impacto significativo no bem-estar emocional dos doentes e suas famílias, e em ambientes de serviços de urgência e cuidados intensivos, onde as decisões carecem de ser tomadas rapidamente, a comunicação de más notícias pode ser especialmente difícil. Foi realizado um estudo descritivo e transversal de cariz quantitativo, com a aplicação de um questionário a médicos e enfermeiros que exercem funções nos serviços de urgência e cuidados intensivos, de uma Unidade Local de Saúde da região Norte de Portugal. A amostra foi composta por 67 profissionais que concordaram em participar no estudo de forma voluntária, utilizando um método de amostragem não probabilística por conveniência, em que a maioria da amostra pertence ao sexo feminino, com uma idade média de 42,28 anos e maioritariamente constituído por casados. Metade da amostra relatou ter recebido formação específica durante sua formação académica. Lidar com as emoções do doente e ser honesto sem o privar da esperança, são as principais dificuldades. Em relação às estratégias de transmissão de más notícias, com maior frequência média procura usar uma linguagem clara e acessível, de forma a evitar o uso de termos técnicos, para que o doente entenda as más notícias. Além disso, há uma disponibilidade para dar resposta a todas as perguntas e clarificar incertezas, permitindo que o doente ou familiar tenha tempo para processar todas as informações transmitidas. O estágio clínico permitiu o desenvolvimento de competências para a prestação de cuidados à pessoa em situação critica. As competências da transmissão de más notícias são uma componente fundamental na prestação do cuidar aos doentes em situações críticas. Durante este percurso, houve a possibilidade de cuidar deste doente e familiares, durante o processo de doença, com foco na oferta de cuidados de uma enfermagem especializada, centralizados nas carências do doente crítico e da sua família.
- Pessoa em Situação Crítica: Identificar o Perfil de Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-Hospitalar: Scoping ReviewPublication . Amado, Jéssica Sofia Pires; Martins, MatildeO presente relatório foi realizado no âmbito do plano de estudos do I Curso de Mestrado em Enfermagem Médico‐Cirúrgica na Área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Unidade Curricular Semestral - Estágio com relatório, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Bragança. A unidade curricular contempla três campos de estágio, com um total de 750 horas de contacto dedicados a prática clínica, que decorreram no período de maio de 2023 a março de 2024. Os estágios foram realizados em três serviços: Pré- hospitalar, nomeadamente na ambulância de Suporte Imediato de Vida (SIV) e na Viatura Médica de Emergência e Reanimação (VMER), integrados nos serviços de urgência de uma ULS da região norte de país, Serviço de Medicina Intensiva (SMI) e Serviço de Urgência Polivalente (SUP). Objetivo: Elaborar uma análise reflexiva sobre as experiências, aprendizagens e desenvolvimento de competências de enfermagem especializadas no âmbito do cuidado à Pessoa em Situação Crítica (PSC) e sua família, adquiridas ao longo dos estágios. Método: Descritivo, exploratório, com recurso à análise crítica e reflexiva das atividades desenvolvidas, sustentada na evidência científica mais atualizada. Será dividido em duas partes, a primeira relativa aos relatórios de estágio, onde constam as descrições dos serviços, as competências específicas adquiridas durante o estágio nos diferentes contextos, bem como a sua análise crítica. A segunda parte reflete as competências de investigação, onde consta uma pesquisa científica sobre: Pessoa em Situação Crítica: Identificar o Perfil de Competências do Enfermeiro no Transporte Inter-hospitalar. Resultados: É apresentada uma reflexão crítica e fundamentada do processo de aquisição, desenvolvimento e aperfeiçoamento de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica à Pessoa em Situação Crítica e as necessárias à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem. Conclusões: O estágio nos diferentes contextos de cuidados, contribuiu para o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades e competências de enfermagem específicas na área de especialidade de Médico‐Cirúrgica na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica
- Literacia em saúde mental e comportamentos de saúde de estudantes brasileiros e africanosPublication . Malovote, Ângela Afonso; Galvão, Ana MariaA literacia em saúde no contexto universitário é crucial devido às transições e aos stressores únicos enfrentados pelos estudantes, que frequentemente incluem a adaptação a um novo ambiente, a gestão da carga académica e as pressões sociais. Estas mudanças podem afetar significativamente a saúde mental e física dos estudantes. Intervenções eficazes de literacia em saúde podem ajudar a mitigar estes efeitos, proporcionando aos estudantes as ferramentas necessárias para lidar com estes desafios. A Saúde Mental e o Bem-Estar dos estudantes do Ensino Superior são essenciais para que possam desenvolver e alcançar sucesso no seu percurso académico e no respetivo processo de formação e desenvolvimento pessoal global. O presente estudo pretende dar resposta à seguinte Questão de partida: Quais os conhecimentos de Saúde mental dos estudantes do ensino superior e o grau de literacia saúde em saúde mental? Quanto aos métodos usados, trata-se de um estudo quantitativo, numa amostra de estudantes portugueses, africanos e brasileiros. Formulando-se os objetivos: Identificar os níveis de Literacia em Saúde dos estudantes e identificar o níveis de conhecimentos sobre saúde mental dos estudantes e as eventuais diferenças entre os três grupos de estudantes. Os resultados demonstram existir uma baixa literacia em saúde e conhecimentos de saúde mental médios existindo, igualmente, diferenças estatisticamente significativas nas três dimensões da literacia em saúde em estudo, entre os nível de literacia entre os estudantes portugueses e africanos, com os primeiros a demonstrar uma maior literacia. Quanto aos conhecimentos em saúde mental, existem igualmente diferenças estatisticamente significativa entre os estudantes portugueses e africanos, na dimensão Conhecimentos em Saúde Mental, com, também neste caso, os estudantes portugueses a demonstrar maiores conhecimentos. Quanto a eventuais diferenças entre os estudantes brasileiros e os outros dois grupos, não foi possível tirar conclusões, uma vez que a amostra de estudantes brasileiros foi somente de quatro. Conclui-se que promover a LSM no ensino superior não é apenas crucial para o bem-estar individual dos estudantes, mas também para a saúde pública em geral. À medida que mais Instituições de Ensino Superior reconhecem a importância desta questão, espera-se uma maior implementação de políticas e programas dedicados a este fim. As futuras pesquisas devem focar-se em métodos longitudinais para avaliar a eficácia dos programas de LSM, além de explorar as diferenças culturais na perceção e gestão da saúde mental entre os estudantes de diferentes regiões e contextos sociais. A literacia em saúde mental é um componente vital da saúde e do sucesso académico dos estudantes do ensino superior, exigindo uma abordagem proativa e multifacetada para ser eficazmente promovida e sustentada.
- Diabetes Tipo 2 em Polícias do Ministério do Interior da Guiné-Bissau: Risco, Prevalência e Fatores AssociadosPublication . Sambú, Siaca; Almeida-de-Souza, JulianaA diabetes é um distúrbio metabólico complexo caraterizado por hiperglicemia, uma condição fisiologicamente anormal caracterizada níveis elevados de glicose no sangue. A diabetes tem diferentes classificações e a tipo 2 representa 90–95% de todas as diabetes. O risco de ocorrência desta doença aumenta com a idade, com a obesidade, em indivíduos com baixos níveis de atividade física e naqueles que pertencem a certos grupos étnicos, como os africanos. A hiperglicemia a longo prazo leva a várias complicações microvasculares e macrovasculares, principais responsáveis pela morbilidade e mortalidade associada à doença. A prevalência da diabetes na população mundial adulta é de 10,5%, ou seja, 537 milhões de pessoas de 20 a 79 anos vivem com doença. Prevê-se que esse número aumente para 783 milhões até 2045 em todo o mundo. No entanto, as previsões de aumento da prevalência não são iguais para todas as regiões do globo. O aumento previsto para África é aproximadamente 10 vezes superior ao da Europa. Isto significa que existe atualmente 24 milhões de adultos africanos a viverem com diabetes e estima-se que em 2045 este número aumente para 55 milhões. Na Guiné-Bissau, país da África Subsariana com uma população estimada em 2022 de 2.105.572 de habitantes, a prevalência de diabetes é desconhecida. Estima-se, no entanto, que em 2021 existiam 18 bissau-guineenses por cada 1000 habitantes com diabetes diagnosticas e outros 10, por cada 1000 habitantes, com diabetes não diagnosticada. Infelizmente, a Guiné-Bissau, país considerado de baixo rendimento, tem investido poucos recursos no diagnóstico e tratamento de doenças crónicas incluindo a diabetes. No entanto, para que seja possível contrariar as estimativas de aumento exponencial da diabetes na Guiné-Bissau, é necessário tomar medidas de prevenção e tratamento eficazes, é, portanto, essencial conhecer quantos e quem são os bissau-guineses que vivem com diabetes. É necessário também encontrar soluções económica de rastreio da doença, de forma a identificar níveis de risco e canalizar os poucos recursos de diagnóstico para aqueles com maiores riscos. Neste sentido, o objetivo principal deste estudo foi identificar o risco de desenvolver diabetes em 10 ano e a prevalência da diabetes tipo 2 não diagnosticada numa amostra de polícias do Ministério do Interior da Guiné-Bissau. Este estudo também teve como objetivo avaliar o perfil sociodemográfico, clínico e do estado nutricional destes polícias, bem como caracterizar este perfil de acordo com o risco de diabetes e com a prevalência de diabetes tipo 2 não diagnosticada. Portanto, realizou-se um estudo observacional transversal descritivo e analítico no Ministério do Interior da Guiné-Bissau, em Bissau, junto dos polícias sem diagnóstico prévio de diabetes, utilizando uma entrevista, uma avaliação física e um teste da glicémia capilar em jejum e de hemoglobina glicada, quando aplicável, por um enfermeiro do departamento do Serviço de Saúde do Ministério do Interior. Através da entrevista foi possível identificar para cada participante o sexo, a idade, o estado civil, os hábitos e estilos de vida como hábitos tabágicos, alcoólicos, prática de exercício físico, toma de medicação para tensão arterial, glicémia elevada prévia, história familiar de diabetes e o consumo de frutas ou hortícolas. Na avaliação física, foi possível avaliar o peso, a altura, a percentagem de massa gorda, a circunferência da cintura e a tensão arterial. O índice de massa corporal foi calculado e classificado segundo critérios da Organização Mundial de Saúde. Do mesmo modo, para a circunferência da cintura, para a percentagem de massa gorda e para a tensão arterial, os participantes foram classificados segundo critérios internacionalmente aceites. Com base na entrevista e na avaliação física, calculou-se o risco de desenvolver diabetes tipo 2 nos próximos 10 anos, através da ferramenta FINDRISC. Para cada participante foi atribuída uma pontuação de 0 a 26, que corresponde ao risco de diabetes e quanto maior a pontuação, maior o risco. Com base na pontuação, os participantes foram classificados de acordo com o nível de risco em: baixo, ligeiro, moderado, alto ou muito alto. A glicémia em jejum foi avaliada através de teste rápido para determinação da glicémia capilar após jejum de oito horas e a prevalência de diabetes não diagnosticada foi considera para valores superiores a 126 mg/dl. A hemoglobina glicada foi avaliada apenas para os indivíduos que tiveram valores de glicémia em jejum superior ou igual a 110mg/dL, através de um teste rápido com uma amostra de sangue capilar, utilizando- se um aparelho portátil, e a prevalência de diabetes não diagnosticada foi considera para valores superiores a 6,4%. O risco de diabetes tipo 2 nos próximos 10 anos para os polícias do Ministério do Interior da Guiné-Bissau foi de 7 em 26 pontos, classificado em risco ligeiro, sendo que 17% da amostra foi classificada com um risco moderado ou superior. O risco de desenvolver diabetes tipo 2 nos próximos 10 anos foi maior nas mulheres, nos polícias divorciados, nos que tinham hábitos alcoólicos, nos que apresentaram uma gordura corporal classificada em obesidade e os classificados com tensão arterial alta ou hipertensão. A prevalência de diabetes tipos 2 não diagnosticada entre os polícias da amostra foi de 6,7% para critérios de glicemia em jejum e de 9% para a hemoglobina glicada. Uma maior glicémia em jejum foi superior para os polícias do sexo masculino, os viúvos(as), para aqueles que tinham uma atividade física inferior a 150 ou superior a 300 minutos por semana, os que tinham hábitos alcoólicos, com uma classificação da gordura corporal em excesso e aqueles classificados com uma tensão arterial classificada em hipertensão. Encontrou-se também que os valores de glicémia em jejum e de hemoglobina glicada foram superiores nos indivíduos classificados com níveis de risco de diabetes superiores, medidos pelo FINDRISC. A prevalência de diabetes tipo 2 não diagnosticada nesta amostra foi superior ao estimado para a Guiné-Bissau, pelo que é de extrema importância a realização de um estudo de prevalência de âmbito nacional alargado. O instrumento FINSRISC pode ser uma ferramenta valiosa na predição do risco de bissau-guineenses, podendo ser utilizadas em campanhas de sensibilização para a diabetes tipo 2 e em sessões de educação para saúde sobre os seus fatores de risco.
- Perspectiva de las matronas de la Región de Murcia, sobre los programas de educación maternalPublication . Lopez Araez, Alicia; Correia, Teresa I.G.; Serrano Carrasco, JorgeLa Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce a la matrona, en Portugal conocida como “Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica” (EEESMO), como profesional especializada en la atención integral de la mujer durante el embarazo, parto y posparto. La práctica clínica y la elaboración del Relatório de Estágio de Natureza Profissional (ENP) son esenciales para cumplir con los requisitos establecidos en la legislación nacional y europea y para profundizar en competencias relacionadas con los programas de educación maternal. Objetivo: Realizar una reflexión crítica sobre las actividades desarrolladas durante el Estágio de Natureza Profissional, con el fin de demostrar las competencias adquiridas en ESMO y en investigación, y responder a problemas de forma autónoma en situaciones nuevas. Metodología: Se realizó una contextualización y análisis crítico-reflexivo de las actividades llevadas a cabo durante el ENP. Se desarrolló un estudio observacional, analítico y transversal, se utilizó una muestra de matronas de paritorio y atención primaria de distintas instituciones de salud. Se empleó un cuestionario propio en Google Forms para recoger datos sociodemográficos y laborales, así como la percepción de la eficacia de los programas de educación maternal. Los datos fueron analizados con SPSS (v. 29) mediante análisis descriptivo y analítico. El estudio obtuvo la opinión de la Comisión de Ética del Instituto Politécnico de Bragança (IPB), Portugal. Resultados: La muestra incluyó 61 participantes, con una edad media de 44.80 años; el 88.50% son mujeres. La experiencia laboral promedio es de 16.10 años y el 36.10% son funcionarios. El 57.40% de las matronas trabaja en Atención Primaria (AP) y el 73.80% ha recibido formación en educación maternal. La mayoría (91.80%) se considera competente en educación maternal. Sobre la participación de las madres, el 59.00% de las matronas está de acuerdo en que estas participan activamente. En cuanto a la cobertura de preguntas y preocupaciones maternas, el 83.60% la evalúa positivamente. En general, el 72.10% percibe los programas como efectivos, aunque algunas áreas podrían mejorar. Se identificó una diferencia significativa en la percepción de efectividad en planificación familiar entre hombres (M=2.86) y mujeres (M=3.80) (p=0.024). Las matronas en ambos contextos (AP y paritorio) reportaron mayor eficacia percibida (M=3.70) frente a paritorio (M=3.50) y AP (M=2.94) (p=0.034), lo que sugiere que el entorno de trabajo influye en la percepción de los recursos. El ENP y la reflexión crítica permitieron consolidar competencias en el ámbito de la ESMO. Las EEESMO perciben los programas de educación maternal como efectivos, aunque requieren mayor accesibilidad a recursos adecuados y una formación continua para responder mejor a las demandas de las madres. El estudio señala también la necesidad de uniformidad en la implementación de estos programas, ya que existen variaciones en la enseñanza que pueden afectar la eficacia percibida. Además, el acceso a recursos influye significativamente en la percepción de efectividad, sugiriendo la importancia de una dotación homogénea en todos los entornos de atención para una implementación exitosa de los programas. Estudios con muestras mayores podrían reforzar estos hallazgos.
- O impacto da episiotomia na função sexual da mulherPublication . Ribeiro, Sara Isabel da Fonseca; Correia, Teresa I.G.; Azevedo, Ana Fernanda RibeiroO Enfermeiro Especialista em Saúde Materna e Obstétrica (EESMO) deve demonstrar competências nos domínios da responsabilidade profissional, ética e legal, melhoria contínua da qualidade dos cuidados, da gestão de cuidados e do desenvolvimento das aprendizagens profissionais, incluindo a aquisição e desenvolvimento das competências específicas da área da especialidade. O Estágio de Natureza Profissional (ENP) permitiu desenvolver e aprofundar essas competências e conhecimentos sobre o procedimento da episiotomia. Objetivo: Realizar uma análise crítica e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas ao longo do ENP com vista à apresentação e discussão pública. Contextualizar a aquisição das práticas do EESMO e refletir sobre as mesmas baseadas na evidência científica e, ainda, demonstrar competências no domínio da investigação em enfermagem dando resposta ao problema colocado de modo a conseguir resolver problemas em situações novas de um modo auto-orientado e autónomo. Metodologia: Foi feita uma contextualização do ENP. Seguiu-se uma análise critica e reflexiva sobre as atividades desenvolvidas, de acordo com a sequência, estabelecida pela Ordem dos Enfermeiros (OE), para as competências especificas em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica. Foram apresentadas as experiências exigidas de acordo com a legislação Europeia e Nacional e realizada uma reflexão sobre as mesmas. Desenvolveu-se também um estudo de carater observacional, analítico e transversal com uma amostra de mulheres internadas num serviço de Obstetrícia do Norte de Portugal, durante o período de 12 de maio a 12 de julho de 2024. Para a recolha de dados foram selecionados dois instrumentos de dados (Anexo B): Um questionário para a recolha de dados sociodemográficos e questões relacionadas com a saúde sexual e reprodutiva da mulher, outro para avaliação da Função sexual da mulher através do Índice de Funcionamento Sexual Feminino (FSFI) cuja versão portuguesa foi validada por Pechorro et al., 2009. Os dados foram codificados e inseridos numa base de dados no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 26.0. Foi realizada a análise descritiva. Determinou-se o coeficiente Alpha de Cronbach para avaliar a consistência interna das dimensões da escala, Hill & Hill (2005) e usados os testes não paramétricos: Mann- Whitney para comparação de médias entre dois grupos independentes. Recorreu-se ao coeficiente de correlação de Spearman, para medir a relação linear entre as dimensões da escala. O valor de significância foi de 5,00%. O estudo obteve parecer favorável da Comissão Ética da Unidade Hospitalar. Os resultados permitiram afirmar que foram obtidas as competências especificas do EESMO bem como a aquisição e reflexão das experiências mínimas obrigatórias, solidificadas neste relatório. O estudo revelou que, em média, a Função sexual das mulheres que fizeram episiotomia foi considerada menos satisfatória em comparação com as que não fizeram episiotomia (27,73 ± 4,58 vs. 28,97 ± 4,31), sendo que em todas as Dimensões as pontuações mais altas indicaram melhores níveis de funcionamento sexual. A taxa de episiotomia encontrada na amostra foi de 52,10%. As mulheres que fizeram episiotomia relataram uma média menor de Desejo (3,68 ± 1,06 vs. 4,08 ± 1,03), Excitação sexual (4,46 ± 0,91 vs. 4,75 ± 0,91) menor Lubrificação (4,68 ± 0,97 vs. 5,09 ± 0,80) redução na frequência e intensidade dos Orgasmos (4,79 ± 0,99 vs. 5,01 ± 0,78) e na Dor (4,67 ± 1,28 vs. 4,73 ± 1,32). A única Dimensão do IFSF que apresentou uma média mais elevada foi a Satisfação sexual (5,45 ± 0,81 vs. 5,32 ± 0,96). De acordo com a realização de episiotomia, considerando variáveis como Idade, Habilitações literárias, Número de partos e Temporalidade do Parto anterior, apenas foram verificadas diferenças estatisticamente significativas para as variáveis Habilitações literárias e Número de partos. As mulheres com pelo menos Ensino Secundário que fizeram episiotomia apresentaram médias mais baixas nas Dimensões Desejo (3, 71 ± 1,10 vs. 4, 47 ± 0,99; p= 0,009), Excitação (4,60 ± 0,83 vs. 5,10 ± 1,06; p= 0,023) e Lubrificação (4,73 ± 0,93 vs. 5,33 ± 0,72; p= 0,021) em comparação com as que não fizeram episiotomia. Também as mulheres com dois partos que fizeram episiotomia apresentaram médias mais baixas na Dimensão Lubrificação (4,57 ± 1,01 vs. 5,20 ± 0,81; p= 0,026), em comparação com as que não fizeram episiotomia. Conclusão: O ENP e a reflexão crítica sobre o mesmo consolidaram, através da construção deste Relatório, a aquisição das competências para a prática da ESMO, a apresentação das experiências mínimas e a produção de material de investigação. O estudo desenvolvido sugeriu que a realização de episiotomia pode impactar negativamente a Função sexual nas várias Dimensões. Estes dados reforçaram a necessidade de adotar práticas baseadas em evidências que priorizem a integridade física e o bem-estar das mulheres, contribuindo para a melhoria da qualidade dos cuidados em saúde materna e obstétrica, sendo o papel do enfermeiro fundamental. As políticas e práticas clínicas devem ser revistas para assegurar que a episiotomia seja utilizada de forma apropriada e baseada em evidências.
- Ultrastructure analysis of macrophages as a tool to shed light on Hypersensitivity Pneumonitis pathogenesisPublication . Pacheco, Ana Sofia Nunes; Santos, Ana Rita; Bastos, Hélder Novais eInterstitial lung diseases (ILD) are a group of more than 200 disorders that affect the pulmonary interstitium, many of which are classified as rare, making accurate diagnosis challenging. These diseases can exhibit diverse phenotypes, ranging from predominantly inflammatory and potentially reversible conditions to established, irreversible fibrosis. Interestingly, in our patient cohort, hypersensitivity pneumonitis (HP) is the most prevalent fibrotic ILD, characterized by high morbidity and mortality. Recently, the single nucleotide polymorphism rs35705950 of the MUC5B gene was associated with fibrotic HP, indicating a more severe disease progression and a reduced response to immunosuppressive therapy. Previous research from our group had shown that patients with fibrotic HP have an increased percentage of macrophages in bronchoalveolar lavage and a significant accumulation of MUC5B in lung parenchyma and in alveolar macrophages cytoplasm which led to a detailed analysis of this cell type. In this study, we analyzed the ultrastructure of alveolar macrophages in lung tissue from fibrotic HP patients, and no ILD as a control, which revealed significant differences. Macrophages from fibrotic HP patients displayed distinct dysfunctional double membrane organelles together with a decrease of preserved mitochondrias. Functional assays were conducted to understand the nature of these organelles and showed a decrease in functional mitochondria combined with the accumulation of damaged mitochondria, while no impact in the phagocytic capacity. Additionally, the stratification of macrophages from fibrotic HP patients according to the MUC5B rs35705950 genotype revealed an increase in the presence of dysfunctional double membrane organelles in patients carrying the MUC5B T-minor allele. This study of macrophages in fibrotic HP can provide key insights into disease mechanisms, facilitating future diagnosis and also guiding targeted therapies to improve patient outcomes.
- Validação do instrumento de rastreio da disfagia em doentes pós-extubação: Gugging Swallowing Screen for Intensive Care UnitsPublication . Couto, Sandra Manuela Moreira; Novo, André; Oliveira, Isabel de JesusA disfagia pós-extubação tem elevada incidência em doentes entubados, submetidos a ventilação mecânica invasiva, o que dificulta a ingestão segura de alimentos e líquidos, aumentando o risco de aspiração. Um rastreio precoce após a extubação é fundamental para a prevenção das consequentes complicações. Objetivo: Testar a fiabilidade e validade da versão em português europeu do instrumento de rastreio da disfagia Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units. Métodos: Foram incluídos 51 doentes, internados num Serviço de Medicina Intensiva, a quem o Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units foi aplicado, no mínimo, 1 hora após a extubação. Para determinação da validade de critério, foi utilizado o resultado da avaliação clínica, efetuada por um enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação, num período inferior a 24 horas relativamente ao primeiro rastreio. Para determinar a fiabilidade inter-observadores, foi realizada uma segunda aplicação do instrumento, por outro enfermeiro, cego para a primeira avaliação, num período inferior a 24 horas. Resultados: A incidência de disfagia avaliada com recurso ao Gugging Swallowing Screen for Intensive Care Units foi de 74,5%, e de 66,7%, avaliada com recurso à avaliação clínica, estabelecendo-se uma associação estatisticamente significativa entre ambas (χ2 = 29,6; p <0.001). Os valores da sensibilidade, especificidade e área sob a curva foram, respetivamente, 93,3%, 53,3% e 0.766. Foi obtida uma moderada fiabilidade inter-observadores (k = 0.530). Conclusão: Os resultados sugerem que a versão portuguesa gera resultados idênticos aos da versão original, é um método rápido e de aplicação simples à cabeceira do leito do doente, para identificar doentes pós-extubados em risco de disfagia e aspiração aumentados. Este instrumento de rastreio é uma ferramenta simples e válida, com sensibilidade adequada para guiar os profissionais na avaliação da necessidade de uma avaliação diferenciada.