ESSa - Dissertações de Mestrado Alunos
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- Casuística de uma unidade de cuidados continuados de longa duração e manutenção (caracterização dos utentes e avaliação do risco de desenvolvimento de úlceras de pressão)Publication . Barata, Marco Paulo Correia; Preto, Leonel; Martins, Paula Eduarda LopesEste trabalho apresenta o relatório de estágio e trabalho de projeto realizado entre março e julho do ano de 2011, numa unidade de cuidados continuados de longa duração e manutenção. Ao longo do texto descrevemos a forma como os objetivos inicialmente propostos foram concretizados. De uma forma resumida o estágio permitiu o conhecimento da unidade, a integração na equipe interdisciplinar, oportunidades ao nível da formação e a melhoria e desenvolvimento de competências ao nível da investigação. Neste último aspeto realizámos pesquisa com o objetivo de estratificar o risco de aparecimento de úlceras por pressão tendo em conta a totalidade dos doentes internados na unidade desde a sua abertura até à atualidade. Concluímos que os doentes apresentam maioritariamente idades superiores a 79 anos, na sua maioria são do sexo feminino e têm como patologia de base AVC. Com uma média de dias de internamento dentro dos prazos legais, quase metade dos utentes teve alta como destino. A incidência de mortalidade foi de 28,2%. Tais características associadas às problemáticas atuais de dependência conduzem a um maior risco do aparecimento das úlceras por pressão. O valor de Braden na admissão do utente naquela unidade foi, em média, 13,30 pontos, valor associado a risco de desenvolver úlcera por pressão. Encontrámos 43,7% de utentes com risco elevado. Para o risco moderado obtivemos uma percentagem de 41,5%. Por outro lado, não apresentavam risco de desenvolver úlcera apenas 10,4% dos utentes da amostra.
- Burnout em enfermeiros dos cuidados continuadosPublication . Alves, Laura Filipa Águia; Baptista, GoreteA Síndrome de Burnout é geralmente definida como um conceito multidimensional, caraterizada por uma exaustão emocional elevada, desenvolvimento de atitudes de indiferença e afastamento emocional das pessoas a quem se prestam os serviços e/ ou cuidados e um sentimento de ineficácia. Esta síndrome é mais frequente entre os profissionais que trabalham no seu quotidiano com pessoas, ou seja, entre os profissionais que prestam ajuda e a sua origem, está relacionada com a exposição a uma carga excessiva de stress ocupacional crónico. O objetivo geral para esta investigação é conhecer a existência da Síndrome de Burnout nos enfermeiros que trabalham nas Unidades de Cuidados Continuados (Média Duração e Reabilitação e Longa Duração e Manutenção) da zona Norte do país. Metodologicamente trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, de caracter correlacional e de natureza transversal. A população é constituída por 96 enfermeiros que exercem a sua actividade laboral nas unidades de cuidados continuados de média e de longa duração da zona Norte do país. A populaçãoalvo é maioritariamente feminina, com idades compreendidas entre os 22 e os 42 anos. O instrumento de recolha de dados utilizado foi o questionário constituído pela escala de avaliação do Burnout (Maslach Burnout Inventory – MBI, 1981) e por questões para caracterização sociodemográfica e profissional da população. A organização e o tratamento estatístico dos dados foram executados pelo programa estatístico SPSS (versão 18). Os resultados obtidos na escala de Maslach Burnout Inventory (MBI), na população em estudo, indicam que em média a mesma apresenta um nível moderado de Burnout com um score de 54,75. Encontramos algumas correlações estatisticamente significativas entre Burnout e as variáveis, idade, género, tempo de serviço e satisfação no trabalho.
- Implementação de um programa de enfermagem de reabilitação domiciliária em utentes com doença pulmonar obstrutiva crónicaPublication . Casado, Sónia; Novo, André; Preto, LeonelA Reabilitação Respiratória (RR) nos utentes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) deve ser delineada para atenuar sintomas, melhorar a funcionalidade, aumentar a participação social e reduzir custos de saúde. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa enfermagem de reabilitação respiratória no domicílio em utentes com DPOC com necessidade de oxigenoterapia. Metodologia: Foram identificados 14 utentes com DPOC diagnosticada, com necessidade de oxigenoterapia domiciliária. Durante 15 sessões de RR domiciliária foram ensinados/treinados exercícios respiratórios, gestão do regime terapêutico, técnicas de conservação de energia e fortalecimento muscular. Realizaram-se avaliações da saturação periférica de oxigénio (SpO2), pico de fluxo expiratório máximo (PEF) e das escalas Medical Research Council Dyspnoea Questionnaire (MRCDQ), London Chest Activity of Daily Living (LCADL) e Euro Qol. Desenvolvimento: Foi efetuada uma avaliação baseline aos 14 utentes (70,28±11,50 anos), 12 homens e 2 mulheres. A DPOC encontra-se diagnosticada em média há 15,71±10,19 anos e o tratamento com oxigénio verifica-se há 6,28±4,14 anos. Verificámos um aumento estatisticamente significativo da SpO2 na avaliação pós-intervenção (97,3±1,6%) comparativamente com o momento baseline (95±1,6%), tal como no PEF (275,5±128,6L/min e 169,3±98,8L/min, respetivamente). Na escala MRCDQ observou-se uma diminuição com significado estatístico da sensação de dispneia (avaliação baseline de 3,86±0,535 e avaliação pós-intervenção de 3,50±0,519). Na avaliação da LCADL, verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa entre os momentos baseline e pós-intervenção (28,64±9,71 e 26,21±9,71 respetivamente). No Euro Qol VAS os utentes referiram uma melhoria do seu estado de saúde com o decorrer da RR quando comparados os dois momentos de avaliação (49,29±6,18 na avaliação baseline e 55±7,60 na avaliação pós-intervenção). Conclusões: Os utentes avaliados obtiveram melhorias estatisticamente significativas nos valores da SpO2, no PEF e nos resultados das escalas utilizadas quando comparados os dois momentos de avaliação. Estes dados confirmam que a RR se traduz em ganhos em saúde para o utente com DPOC.
- Avaliação nutricional na admissão do doente com AVCPublication . Pires, Cândido Vilarinho; Preto, Leonel; Gomes, Ana FilipaA nutrição, além de ser uma necessidade humana básica no doente internado, habitualmente encontra-se comprometida, devido ao facto do doente não ter condições físicas e psicológicas para se alimentar por via oral. A deglutição é muitas vezes comprometida nos indivíduos que sofrem um AVC. No estudo, efetuado na Unidade de AVC da ULS do Nordeste, num total de 162 doentes durante o período de 1/01/2011 a 31/12/2011, 30 doentes (18,5%) foram identificados com elevado risco nutricional (NRS-2002). A identificação de fatores de risco de base preditivos para o AVC permitirá a melhoria de estratégias terapêuticas Nutricional/Medicamentosa e, consequentemente o desenlace prognóstico nesta patologia. O estudo demonstrou uma elevada prevalência de HTA com 27 doentes (90%), de Diabetes mellitus com 14 doentes (16,7%) e dislipidémia com 5 doentes (16,7%). Destes 30 doentes, concluí-se que 26,7% apresentavam Disfagia Leve e 73,3% Disfagia Grave. Todos foram entubados com sonda nasogástrica e necessitaram de Nutrição Entérica. O Enfarte Total da Circulação Anterior (11 doentes), o Enfarte da Circulação Posterior (6 doentes) e as hemorragias Cerebrais (5 doentes) foram as que apresentaram maior número de casos com disfagia Grave, o que revela a gravidade destas entidades nosológicas. Apenas 27% (8 doentes) foram com SNG e 3% (1 doente) com PEG após a alta clínica. É notória uma recuperação funcional de grande parte dos doentes relativamente à admissão, o que terá facilitado a retirada da sonda e reinício da alimentação via oral, mais fisiológica. Concluiu-se que 15 doentes apresentavam segundo o IMC, Peso Normal, 9 doentes Pré-obesidade, 3 doentes Obesidade grau I e 3 doentes Obesidade grau II. A avaliação na admissão do doente, a existência de protocolos de nutrição, a instituição de terapêuticas específicas, um aumento da educação e da sensibilização de todos os profissionais de saúde para a importância do suporte nutricional, bem como a criação de equipas multidisciplinares vocacionadas para esta área, poderão constituir soluções para identificar o alto risco de desnutrição. Por tudo isto, planear e recorrer a uma dieta terapêutica adequada garante uma melhor recuperação, permitindo uma menor perda de massa muscular, através da deambulação mais precoce e do fornecimento de macronutrientes e/ou micronutrientes fundamentais. Sendo a disfagia um problema comum nos AVC`s, o papel do enfermeiro especialista em reabilitação deve ter em linha de conta a adequada avaliação da disfagia, com teste de ingestão de água no leito, com combinação de teste de saturação de O2, bem como o tratamento com a modificação da dieta, instituição de alimentação entérica por sonda e terapia com estratégias compensadoras como postura anti-aspiração, treino de deglutição e treino de motricidade oro-facial.
- Análise da promoção da autonomia dos utentes da unidade de convalescença da unidade local de saúde do nordeste (Unidade de Macedo de Cavaleiros)Publication . Liberal, Rui; Novo, André; Gomes, Maria JoséAo longo das décadas, vários têm sido os termos utilizados para as unidades de convalescença, nomeadamente: convalescent homes, nursing homes e rest homes. As convalescent homes foram desenhadas de forma a criar um ambiente idêntico ao do domicílio e destinam-se a pessoas que recuperam de uma doença de evolução prolongada. O conceito de capacidade funcional representa uma forma de medir se um indivíduo é capaz ou não, de forma independente, desempenhar as atividades necessárias para o seu autocuidado e, caso não seja, confirmar se tal necessidade de ajuda é parcial ou total. Este estudo tem como objetivos: avaliar as características sociodemográficas da população em estudo; avaliar o grau de dependência para as Atividades de Vida Diária à entrada, a meio do internamento e na alta da unidade; avaliar o estado cognitivo à entrada, a meio do internamento e na alta da unidade; verificar a correlação dos três momentos de avaliação. A população foi constituída por todos os utentes internados na Unidade de Convalescença do ULSNE – Unidade de Macedo de Cavaleiros, em 2010. Assim, a amostra é constituída por 173 utentes. Como critério de inclusão para o estudo definimos a obrigatoriedade de três momentos de avaliação: à entrada, a meio do internamento e na alta. Para a recolha de dados foi utilizado o instrumento de avaliação integrada – aplicativo de Monitorização da RCCI. Pela análise dos resultados podemos concluir que a Unidade de Convalescença de Macedo de Cavaleiros teve uma predominância de internamentos de pacientes do sexo feminino, sendo que a média de idades foi de 74,35±12,81 anos. A patologia de base mais presente foi a ortopédica, foi a Unidade Hospitalar de Bragança que referenciou mais utentes e o domicílio foi o destino após alta mais comum. Verificou-se uma melhoria significativa na autonomia dos pacientes, através das variáveis avaliadas. Podemos concluir que os utentes melhoraram a sua autonomia durante a estadia na Unidade de Convalescença de Macedo de Cavaleiros, muito devido ao resultado da filosofia inerente à prática de cuidados diária que se verifica.
- Treino cognitivo em idosos sem demência (estudo em idosos residentes no lar da Santa Casa da Misericórdia de Mondim de Basto)Publication . Pereira, Zélia Maria Faria; Magalhães, EmíliaO envelhecimento da população é um fenómeno demográfico a nível mundial que teve lugar na segunda metade do século XX, sendo considerado a expressão da inteligência humana e do desenvolvimento social e também um desafio para a ciência e a sociedade (Fernández-Ballesteroset al,2009).Nesta perspetiva a velhice não constitui um problema. Deve antes ser encarada como uma oportunidade de continuação do desenvolvimento através da construção e incrementação de programas de intervenção cognitiva em idosos com envolvimento dos próprios especialistas em gerontologia, das famílias e da sociedade. Alguns estudos documentam declínio cognitivo ao longo do envelhecimento. No entanto, outras investigações apontam que o treino cognitivo gera um aumento significativo no desempenho cognitivo dos idosos (Yassuda 2006). O presente estudo teve como objetivo avaliar o impacto do programa de estimulação cognitiva no desempenho dos idosos. Aplicou-se o Mini Exame Mental para avaliar a função cognitiva dos participantes. Optou-se por realizar um estudo longitudinal, quasi experimental e quantitativo. O estudo foi realizado em utentes do lar da Santa Casa de Misericórdia de Mondim de Basto, em idosos sem diagnóstico prévio de demência. Como instrumento de recolha de dados utilizou-se o questionário sócio demográfico e aplicou-se o Mini Exame Mental. Os resultados desta investigação apontam no sentido de existir uma melhoria no rendimento cognitivo. No pré-teste a média global foi de 20,7 pontos e na avaliação posterior foi de 23,8 pontos. Assim, os resultados indiciam um efeito positivo deste tipo de intervenção cognitiva. Como tal, a aplicação de tais programas em instituições (como lares, centros de dia, entre outras) podem contribuir para prevenir ou a retardar problemas cognitivos, permitindo-lhes um envelhecimento ativo.
- Doença pulmonar obstructiva crónica. Identificação de fenómenos específicos de intervenção do enfermeiro especialista em reabilitaçãoPublication . Gi, Maria Manuela Fragueiro Pintor; Gomes, Maria José; Prior, ÂngelaA Doença Pulmonar Obstructiva Crónica tornou-se um problema global de saúde nos últimos anos pelo aumento da sua prevalência e taxa de mortalidade, prevendo a Organização Mundial de Saúde que em 2020 ocupe a terceira causa de morte. Desenvolve-se de forma silenciosa e progressivamente, pela contínua exposição a factores de risco, manifestando-se após se estabelecerem lesões pulmonares extensas, causando alteração do padrão respiratório e diminuição da tolerância ao esforço, para o autocuidado. Método: O estudo que realizámos foi desenvolvido no Serviço de Medicina da Unidade Local de Saúde do Nordeste de Macedo de Cavaleiros, cujo principal objectivo era identificar e monitorizar focos de atenção sobre os quais incidem as intervenções específicas de reabilitação em doentes com Doença Pulmonar Obstructiva Crónica. O período de tempo objecto de estudo foi entre Janeiro a Março de 2011 e Janeiro a Março de 2012. Resultados: O estudo envolveu 33 doentes, avaliados no internamento em dois momentos distintos; tendo estes idades superiores ou iguais a 82 anos, com predominância do sexo masculino. Num grupo da amostra foram introduzidos focos de atenção e intervenções específicas de reabilitação no contexto desta patologia. A dispneia foi o foco de atenção com maior número de intervenções implementadas. No nosso estudo, pudemos concluir que existe um aumento do valor de oximetria de pulso nos doentes submetidos às intervenções específicas de reabilitação. Este estudo contribuiu também para a parametrização de focos de atenção/intervenções específicas de reabilitação no aplicativo “Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem”, dando visibilidade ao enfermeiro especialista de Reabilitação.
- Qualidade de vida em idosos institucionalizados numa residência para idosos na GalizaPublication . Tristão, Diogo Manuel Nunes; Dozil Diaz, Carlos; Magalhães, Carlos PiresDo aumento generalizado do número de idosos emerge a necessidade de prestação cuidados de atenção que potenciem as capacidades físicas e psíquicas, a manutenção da autonomia, um envelhecimento ativo e bem sucedido. A avaliação da qualidade de vida constitui uma mais-valia, pois através da analise desta podem retirarse dados importantes que permitam intervir na população idosa. O presente estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida em idosos institucionalizados. Para a sua concepção recorreu-se a metodologias quantitativas. Desenhou-se um estudo observacional analítico de carácter transversal, aplicando-se o índice de qualidade de vida FUMAT (Alonso, Sánchez, & Martinez, 2009) a uma amostra de 35 idosos residentes no CTX-A Veiga na região da Galiza em Espanha. A amostra estudada é maioritariamente constituída por elementos do sexo feminino, viúvas, apresentando deterioro ao nível cognitivo, bem como dependências ao nível funcional. A idade média apresentada é de 79,6 anos, sendo o grupo etário dos 75- 84 anos o mais representado. Os resultados obtidos revelam para o índice de qualidade de vida, pontuações mais elevadas em indivíduos com habilitações literárias do que sem elas. Verificou-se ainda que os indivíduos com alterações do estado cognitivo e funcional obtiveram médias mais baixas em relação ao índice de qualidade de vida.
- Indicadores e ganhos em saúde (grau de dependência dos utentes, desde a admissão até à alta de uma unidade de cuidados continuados de longa duração)Publication . Barata, Ana Cristina Neves Duarte Nunes; Preto, Leonel; Martins, Paula Eduarda LopesEste trabalho foi desenvolvido no âmbito do estágio levado a cabo na Unidade de Cuidados Continuados de Longa Duração e Manutenção Santa Maria Maior de Miranda do Douro. Descreve um conjunto de atividades, incluindo as de carater investigacional, que levaram à concretização dos objetivos inicialmente propostos. Durante os seis meses de estágio pudemos conhecer a Unidade, integrar a equipa multidisciplinar e percecionar o papel do fisioterapeuta inserido na tipologia de uma instituição da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados. Este período de estágio possibilitou-nos também fazer um balanço da nossa profissão, enquanto fisioterapeuta, refletindo sobre a relevância da sua intervenção prática no contexto específico desta estrutura de cuidados, bem como nos processos terapêuticos em causa desde o momento de referenciação dos utentes até à alta. Por sua vez, o recurso a metodologias de investigação ação permitiram desenvolver capacidades de estudo e aplicação no terreno de conteúdos teóricos com relevância para a melhoria do desempenho profissional, colocando em prática os conhecimentos de investigação adquiridos. A investigação desenvolvida permitiu-nos avaliar o grau de dependência dos utentes desde a sua entrada na Unidade até à sua saída, tendo sido incluídos no estudo todos os utentes desde a abertura da instituição. Assim, os resultados obtidos permitemnos concluir que os utentes na sua grande maioria têm idade superior a 79 anos, 54,10% são do sexo feminino, na sua maioria possuem como patologia de base o Acidente Vascular Cerebral. No que diz respeito à autonomia apresentam um índice de Barthel muito baixo quer aquando da sua admissão quer no momento da saída da Unidade. Contudo, alguns ganhos para a realização do autocuidado foram observados aquando da alta. Estes indicadores, juntamente com um conjunto de problemáticas associadas ao envelhecimento, traduzem uma fragilidade de vida muito acentuada e revelam a necessidades de cuidados de saúde e de apoio social integrado. Releva-se a necessidade de uma avaliação compreensiva dos problemas identificados, bem como de critérios rigorosos de referenciação e de alta que poderão traduzir ganhos na qualidade dos serviços e condições de apoio mais adequadas aos utilizadores desta tipologia de cuidados.
- Consumo tabágico na população com idade igual ou superior a 18 anos no concelho de Macedo de CavaleirosPublication . Carvalho, Ana Sofia Coelho; Fernandes, Adília; Brás, Manuel AlbertoO tabagismo é a primeira causa isolada de doença e uma das principais causas de mortalidade prematura em todo o mundo. Morrem anualmente cerca de 6 milhões de pessoas por doenças relacionadas com o tabaco, valor que poderá ascender aos 10 milhões em 2030 se não forem instituídas medidas de prevenção efetivas (WHO, 2011). O presente trabalho debruça-se sobre a área do consumo tabágico, intervindo assim num dos mais graves problemas da saúde pública moderna. Procuramos conhecer qual o consumo tabágico na população com idade igual ou superior a 18 anos do concelho de Macedo de Cavaleiros. Definimos como objetivos principais: identificar a prevalência tabágica, caracterizar o consumo tabágico e relacioná-lo com as variáveis sociodemográficas, comportamentais e clínicas e avaliar a exposição ao FAT. Face aos objetivos delineados optamos por um estudo descritivo, transversal, epidemiológico e com abordagem quantitativa. A nossa amostra é composta por 900 indivíduos, representativos da distribuição etária e geográfica da população. Para a colheita de dados utilizamos o formulário, aplicado pela investigadora. Como principais resultados, destacamos a acentuada prevalência tabágica no concelho (29,9%), com índices alarmantes de consumo nos jovens e nas mulheres. Verificamos que os fumadores praticam menos exercício físico, tem um consumo acentuado de álcool e uma incidência de patologias em frequências superiores às observadas nos não fumadores das mesmas classes etárias. A maioria dos fumadores apresenta níveis de dependência nicotínica e de motivação para a cessação fraco ou moderado, segundo o teste de Fagerström e o teste de Richmond, respetivamente, apresentando contudo cargas tabágicas elevadas. No que concerne à exposição tabágica apuramos que a maioria dos indivíduos está exposta ao FAT (65,5%), sendo a exposição no domicílio um grave problema, com 65,7% dos fumadores a admitirem fumar no interior da residência e na presença dos seus familiares.