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- Pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva: cuidados de enfermagemPublication . Cruz, João Ricardo Miranda da; Martins, MatildeEnquadramento: A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma infeção passível de prevenção com o cumprimento de medidas (bundle) e a sua prevenção constitui um grande desafio para a prática de enfermagem. Objetivos: Identificar os procedimentos de enfermagem em doentes submetidos a ventilação mecânica invasiva e o desenvolvimento de pneumonia num serviço de medicina intensiva. Metodologia: Estudo longitudinal e descritivo realizado no serviço de Medicina Intensiva de um hospital do norte de Portugal, entre 01/11/2017 a 28/02/2018, com uma amostra de 20 enfermeiros e um total de 102 observações. O instrumento de recolha de dados utilizado foi um questionário para a caracterização da amostra e uma grelha de observação direta. Os dados foram introduzidos e analisados através do Microsoft Excel 2016. Resultados: A verificação da pressão do cuff e a aspiração de secreções foram os procedimentos que registaram menor adesão. Verificou-se uma taxa de pneumonia associada à ventilação de 0,3%. Conclusão: A frequência de pneumonia nos doentes ventilados foi baixa, verificando-se uma elevada taxa de adesão à bundle.
- Índice de qualidade na manutenção do cateter venoso central num serviço de medicina intensivaPublication . Gomes, Solange Marisa Lage; Martins, Matilde; Alves, Maria JoséAs infeções associadas aos cuidados de saúde são consideradas como uma das principais ameaças à segurança do doente e à qualidade dos cuidados. O uso do cateter venoso central (CVC) com fins diagnósticos e terapêuticos é cada vez mais frequente, mas, simultaneamente são responsáveis por cerca de 90% das bacteriemias a nível hospitalar. Objetivos: Analisar o Índice de Qualidade de Manutenção (IQM) do CVC num serviço de medicina intensiva (SMI) de um centro hospitalar do norte de Portugal. Metodologia: Estudo transversal e analítico. A amostra foi de 35 enfermeiros e 170 observações de manutenção ao CVC, através da grelha de observação adaptada da Direção-Geral da Saúde para determinar o IQM. Resultados: Foi obtido um IQM do CVC de 89,2%. O sexo feminino e ser especialista influenciaram o IQM do CVC (p < 0,05). Conclusão: IQM do CVC dentro dos valores recomendados. A formação e a investigação em contexto de trabalho são fundamentais para a melhoria na prestação de cuidados de enfermagem
- Índice de qualidade da colocação e manutenção do CVC num SMI : análise do índice de qualidade da colocação e manutenção do CVC no SMI de um hospital do Norte de PortugalPublication . Gomes, Solange Marisa Lage; Martins, Matilde; Alves, Maria JoséConclui-se que o Índice de Colocação e Manutenção do Cateter Venoso Central bem como, o Índice Global de Adesão à Norma 022/2015 da Direção Geral de Saúde foi ótimo. A prevalência de Infeção Nosocomial da Corrente Sanguínea relacionada com o Cateter Venoso Central foi ligeiramente elevada. O seu desenvolvimento associou-se às perfusões em curso, ao local de inserção e ao tempo de permanência do CVC. Perante os resultados sugerimos a redução do tempo de permanência do CVC quando possível ou a sua substituição, a colocação do cateter preferencialmente na subclávia e uma maior vigilância na substituição atempada da perfusão de propofol. É de extrema importância que as equipas de saúde reflitam sobre os fatores de risco associados a esta infeção e desenvolvam ações de formação contínua, contribuindo para a promoção de estratégias e medidas de melhoria desta prática. A realização de outros estudos longitudinais, com amostras maiores, capazes de inferir resultados para a população em geral e identificar outros fatores de risco.
- Avaliação dos conhecimentos dos enfermeiros sobre o feixe de intervenções de prevenção da infecção urinária associada a cateter vesicalPublication . Rodrigues, Luísa Margarida Alves; Martins, MatildeAs infeções do trato urinário associadas ao cateter vesical são uma realidade constante, associada aos cuidados de saúde, sendo a causa principal da morbilidade, prolongamento do período de internamento e dos custos relacionados (Snyder, et al., 2020). A norma da Direção Geral de Saúde, Portuguesa: “Feixe de Intervenções para a Prevenção da Infeção Urinária Associada Ao Cateter Vesical” surge no sentido de uniformizar as intervenções de Enfermagem (DGS, 2022; OE, 2021).
- Índice de qualidade dos cuidados de enfermagem aos utentes com cateter venoso central em hemodiálisePublication . Pedreiro, Telma Patrícia Machado; Martins, MatildeA infeção é a segunda causa de mortalidade nos insuficientes renais e o desenvolvi mento de infeções está, muitas vezes, associado ao acesso vascular. Objetivos: Analisar o Índice de Qualidade (IQ) dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodiálise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), e os fatores associados. Metodologia: Estudo transversal analítico realizado em unidades de hemodiálise do norte de Portugal, entre junho e setembro de 2019. Participaram no estudo 50 enfermeiros aos quais foi realizada uma observação direta e aplicado um questionário para caracterização socioprofissional. Os dados foram inseridos e analisados no programa informático IBM SPSS Statistics, versão 21.0. Resultados: A média do IQ nos procedimentos realizados ao CVC foi de 80%. A utilização da clo rohexidina para antissepsia da pele foi o procedimento que registou menor cumprimento. Conclusão: Os resultados indicam oportunidade de melhoria do IQ nos procedimentos realizados ao CVC em hemodiálise, apontando-se a formação dos profissionais como indicador preditivo de melhores práticas.
- Avaliar o conhecimento dos enfermeiros sobre o feixe de intervenções de prevenção da infeção urinária associada a cateter vesicalPublication . Rodrigues, Luisa Margarida; Martins, MatildeAs infeções urinárias associadas ao cateter vesical (IUACV), relacionadas com cuidados de saúde, são a causa principal de morbilidade, aumento dos dias de internamento e dos custos. A Direção Geral de Saúde criou o: “Feixe De Intervenções para a Prevenção da Infeção Urinária Associada Ao Cateter Vesical”; no sentido de uniformizar intervenções de Enfermagem. Objetivo: Analisar o conhecimento dos enfermeiros sobre o Feixe de Intervenções de Prevenção de Infeção Urinária Associada a Cateter Vesical numa Unidade Local de Saúde do norte de Portugal. Métodos: Estudo transversal analítico. Realizado em de 103 enfermeiros de uma Unidade Local de Saúde, que responderam a um questionário via Google forms. O estudo obteve parecer favorável da comissão de ética nº 5/2023. Resultados: O conhecimento revelou-se moderado (74,8%). Maior predomínio no sexo feminino (86,4%), idade média 41,66 anos, casados (58,3%), licenciatura (74,8%), enfermeiros (63,1%), contrato individual de trabalho sem termo (62,1%), tempo de serviço médio 16,20 anos, hospital como local de trabalho (87,4%), horário por turnos (85,4%), formação sobre prevenção da IUACV (69,9%), conhecimento da norma interna (92,2%). O sexo, a categoria profissional e a formação associam-se a alguns Elementos do Feixe. Conclusão: O conhecimento foi moderado. Os participantes com formação revelam conhecimento superior sobre o Feixe. Sugerimos promover a formação continua e académica.
- Caracterização do contexto e dos cuidados de enfermagem à pessoa em situação crítica em serviços de medicina intensivaPublication . Simões, João Lindo; Martins, Matilde; Magalhães, Carlos Pires; Sardo, Pedro Miguel; Rodrigues, AlexandreOs contextos de cuidados críticos e os cuidados de enfermagem inerentes devem proporcionar bem-estar às pessoas internadas, implementando-se planos de cuidados especializados e individualizados que contribuam para a promoção do autocuidado, diminuição do sofrimento e promoção da qualidade de vida. O enfermeiro maximiza a prevenção, intervenção e controlo da infeção e de resistência a antimicrobianos, apoiado na evidência científica. Este profissional salvaguarda permanentemente a segurança de todos os intervenientes no processo de cuidar, implementando intervenções seguras baseadas na evidência científica, minimizando a ocorrência de eventos adversos. A Enfermagem à pessoa em situação crítica insere-se num contexto de grande complexidade, variabilidade, imprevisibilidade e incerteza, só se concretizando uma prática com qualidade se esta se basear em processos reflexivos, onde as evidências científicas são essenciais. Assim, só a combinação da perícia individual, clínica e profissional com a melhor evidência externa poderá conduzir a práticas que, com maior probabilidade, produzirão ganhos em saúde para a pessoa cuidada.
- índice de qualidade dos cuidados de enfermagem aos utentes com cateter venoso central em hemodiálisePublication . Pedreiro, Telma Patrícia Machado; Martins, MatildeA infeção é a segunda causa de mortalidade entre pacientes portadores de insuficiência renal crónica terminal. Entre os aspetos que podem contribuir para o desenvolvimento de infeções nesses pacientes está, a contaminação do acesso vascular necessário para a realização do tratamento. Analisar o índice de qualidade dos cuidados de enfermagem realizados à pessoa em hemodialise, na manutenção e manipulação do cateter venoso central (CVC), em unidades de hemodiálise do norte de Portugal e os fatores associados.
- Analisar o autocuidado com a fístula arteriovenosaPublication . Martins, Matilde; Moura, Sandra Cristina MendoA hemodiálise constitui uma forma de tratamento da doença renal crónica, exigindo a construção de fístula arteriovenosa. Esta requer cuidados por parte do doente, devendo o enfermeiro capacitar para comportamentos de autocuidado. Objetivo: Analisar os comportamentos de autocuidado à fístula arteriovenosa da pessoa em programa de hemodiálise. Metodologia: Estudo transversal analítico, realizado em 131 doentes de três clínicas de hemodiálise do norte de Portugal. Para tal recorreu-se à Escala de Avaliação de Comportamentos de Autocuidado com a Fístula Arteriovenosa. Resultados: Os comportamentos de autocuidado à fistula arteriovenosa obtiveram uma média de 74,5 pontos, a gestão de sinais e sintomas 85,27 e a prevenção de complicações 68,26 num máximo de 100 pontos. O grau académico e o agente de ensinamento associaram-se com os comportamentos de autocuidado. A idade e grau académico relacionaram-se com a prevenção de complicações. Conclusão: O autocuidado à fistula arteriovenosa ficou abaixo do pretendido. Sugerimos sessões de educação para o autocuidado em função da idade e das habilitações literárias por uma equipa multidisciplinar