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- Colocação de cateter venoso periférico em ambiente de práticas laboratoriais e sucesso da primeira punção venosa em contexto real (Ensino clínico/ Estágio). Estudo realizado em estudantes de enfermagemPublication . Preto, Leonel; Martins, MatildeA simulação é uma estratégia formativa que tem como objetivo principal melhorar competências clínicas. Na formação em enfermagem, pode ser útil quando desejamos aperfeiçoar técnicas que envolvam um certo risco para o paciente ou quando desejamos promover a confiança do aluno na execução de cuidados complexos. Analisar a primeira punção venosa periférica com cateter realizadas em utentes do foro médico-cirúrgico por alunos de enfermagem em ensino clínico/estágio; descrevendo as dificuldades sentidas na execução da técnica, e relacionando o sucesso da mesma com o tipo de aulas práticas simuladas e orientadas, que os formandos previamente tiveram em ensino teórico-prático. Estudo descritivo correlacional e de natureza quantitativa realizado na em alunos de enfermagem da Escola Superior de Saúde de Bragança. Amostra predominantemente feminina (82,1%) com uma média de idades de 22 anos (22,12 ± 3,95). Verificámos que 72,6% dos alunos consideram ter tido sucesso na primeira vez que colocaram cateteres. A destreza manual foi a principal dificuldade relatada (19%), seguida da introdução do cateter (14,9%). Cerca de 81% dos estudantes fizeram simulação prévia da técnica, antes do Ensino Clínico, a grande maioria em braços de punção (n= 103) ou no membro superior de uma colega (n= 33). Concluímos que a prática simulada e orientada em ambiente laboratorial melhora o desempenho do aluno em ensino clínico, embora o tipo de simulação (braço ou simuladores de alta fidelidade) não pareça estar associado com o sucesso (X2= 2,820; gl= 1p= 0,093).
- Surgical site infection in colorectal surgeryPublication . Preto, Vera Lúcia Sarmento Martins; Alves, Maria José; Silva, Norberto Anibal Pires; Martins, MatildeSurgical Site Infection is one of the most common infection associated with health care, but can also be the most preventable situation. Surgical site infection in patients undergoing colorectal surgery varies according to the literature, from 3.5 to 21.3%, being identiied as the highest rate of infection among elective procedures and emergency. Objectives: To identify and characterize the occurrence of surgical site infection in patients undergoing colorectal surgery at a hospital in northern Portugal. Methods: A prospective study in a hospital in the north of Portugal in 2015, patients admitted to the surgical service who underwent colorectal surgery. Patients were selected more than 24 hours of admission, obtaining a sample of 102 participants. The characterization of the patient and the surgery was done using a search in the irst 24 hours after surgery and the registration of the infection at the time of occurrence and 30 days after the intervention. Results: 102 participants, 67 (65.7%) were male with a mean age of 71.92 years (37-93 years) and 40.2% underwent emergency surgery. There was a prevalence of surgical site infection in 21 patients (20.6%). Among these 15 were male (71.4%) with mean age of 72.24 years. They were hospitalized on average 22 days, with an average of 19 days of hospitalization after surgery. Escherichia-coli was the microorganism most frequently isolated in culture studies with 13 (60.0%) cases of surgical site infection and organ/space was the main site identiied with infection - 38.1%. Conclusions: The prevalence of surgical site infection was 5.1% and Escherichia coli most common etiologic agent. It is suggested that other studies can analyze the associated factors with this type of infection.
- Identificação de limitação para o exercício e atividades de vida diária em doentes com DPOCPublication . Martins, Matilde; Silva, Norberto Anibal Pires; Correia, Teresa I.G.A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma doença caracterizada pela limitação do fluxo aéreo que não é totalmente reversível. A limitação do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas ou gases nocivos. Objetivos: Analisar a capacidade funcional em doentes com diagnóstico de DPOC e identificar limitação para o exercício e atividades de vida diária nestes doentes. Material e Métodos: Foram avaliados 31 doentes, seguidos na consulta de pneumologia de um Centro Hospitalar do norte de Portugal. Os critérios de inclusão foram: ter diagnóstico de DPOC, ter realizado prova de marcha de seis minutos e ter realizado espirometria. A informação foi obtida recorrendo aos registos informatizados da prova de marcha e do teste de espirometria, realizados entre 1 janeiro de 2009 a 1 de maio de 2010, por uma técnica de cardiopneumologia. A recolha de dados foi realizada durante uma semana no Serviço de Pneumologia do Centro Hospitalar, após as 18 horas, por uma das investigadoras, que introduziu e codificou os dados em base de dados do programa SPSS®. Resultados: Dos 31 doentes avaliados 22 eram do género masculino, com uma média de idade de 68,8 anos, 16 eram ex-fumadores, verificou-se uma diferença estatisticamente significativa nos hábitos tabágicos e o género (p< 0,00), o Índice Médio de Massa Corporal foi de 27,12 Kg/cm2 +/- 4,3 Kg/cm 2. A média do Volume Expiratório Máximo (VEMS) ao 1º segundo nos homens foi de 72,6% e nas mulheres foi de 47,1% apresentando uma média total de 52,23% +/-20,4%. Dos 31 participantes 17 apresentavam um grau de obstrução grave. Os valores de Saturação Arterial de Oxigénio variaram entre 81 e 96%. Cerca de 58% não necessitou de Oxigénio no início da prova e no final aproximadamente 75% necessitou. A perceção média que os doentes têm da sua dificuldade respiratória, antes e após a prova de marcha, foi maior nos homens 2,64 e 4,55. Discussão/Conclusão: Os doentes com DPOC percorreram uma média de 344 metros o que sugere uma limitação para o exercício físico e para as atividades de vida diária. O género masculino evidenciou maior grau de obstrução e média de perceção de dispneia antes da prova de marcha mais elevada. O exercício e as atividades de vida diária em doentes com DPOC devem ser feito de forma individualizada tendo em conta as suas limitações funcionais.
- Análise das complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico no doente críticoPublication . Mota, Sérgio Miguel Rodrigues Peixoto Pinto; Martins, MatildeA escassez de estudos sobre complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico em doente crítico em Portugal compromete a implementação de medidas preventivas adequadas. Objetivo: Analisar as complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico no doente crítico num Serviço de Medicina Intensiva em Portugal. Metodologia: Estudo transversal analítico prospetivo, realizado através da aplicação de uma grelha de registo elaborada pelo investigador a uma amostra de 48 doentes. Resultados: Amostra maioritariamente masculina (54,2%), com média de idade de 70,13 anos, com cateter venoso periférico de calibre 20G (58,5%), colocados no membro superior (58,5%) e com diagnóstico na admissão de doenças infeciosas e parasitárias (33,3%). As complicações locais associadas ao cateterismo venoso periférico foram de 11,6%, sendo 6,4% flebites, 2,3% infiltrações e 2,9% obstruções. Estas associaram-se ao tempo de permanência do cateter (p < 0,05). Conclusão: A frequência de complicações foi significativa e o tempo de permanência do cateter influenciou a frequência de complicações. Recomendamos reduzir o tempo de permanência do cateter ou, quando possível, utilizar uma via alternativa.
- Acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de BragançaPublication . Martins, MatildeO tipo de actividade profissional e as condições em que é desempenhada constituem factores determinantes do risco para a Saúde os trabalhadores. As últimas estatísticas do DRHS sobre acidentes de trabalho nas instituições de saúde, apontam para um aumento da incidência de acidentes e, consequentemente, para o aumento do absentismo laboral e dos encargos que lhe são inerentes. Com o objectivo de obter elementos necessários a uma correcta análise dos acidentes de trabalho nas instituições de saúde do distrito de Bragança, no período de 1996 a 2001, nomeadamente identificação das características do acidentado e do próprio acidente, desenhamos um estudo retrospectivo, a partir da análise dos registos dos inquéritos sobre acidentes de trabalho do DRHS, referente a 223 trabalhadores. Os resultados revelaram um aumento progressivo da incidência dos acidentes de trabalho. O grupo profissional responsável pelo maior número de acidentes foi o dos enfermeiros (45,3%), o grupo etário mais acidentado foi entre os 45-49 anos, relativamente ao tempo de serviço, o maior número de acidentes aconteceu em pessoas com mais de 10 anos de serviço (64,12%), e a principal causa de acidente foi a picada de agulha (36,3%). Os factores que contribuíram significativamente (p<0,000) para acidente com baixa, influenciando a média de dias perdidos, foram a idade superior a 45 anos, o baixo nível habilitacional, o desempenhar tarefa em horário fixo, os acidentes por quedas e as lesões músculo-esqueléticas. Os Odds Ratios e respectivos IC a 95% demonstraram que os trabalhadores com lesões músculo-esqueléticas apresentam um risco maior de ter acidente com baixa (OR=18,113; IC=7,786-42,135). O possuir habilitações superiores ao 12º ano e o praticar horário por turnos revelaram-se factores protectores (OR=0,325 e OR=0,451 respectivamente).
- Identificação da hora de início da sintomatologia de enfarte agudo do miocárdioPublication . Bemposta, Maria Cristina Mós; Martins, Matilde; Silva, Norberto Anibal PiresAcute myocardial infarction is one of the leading causes of death in Portugal and worldwide. Several studies have shown a morning predominance of the onset of symptoms in this pathology. Objective: Describe the variation in onset of the infarction symptomatology and to analyze the average delay of admission in the emergency service of patients between 2015 and 2016 to a unit in northern Portugal. Methodology: Retrospective cross-sectional study. Fifty patients were studied, admitted to an emergency department diagnosed with acute myocardial infarction between 2015 and 2016 using clinical records. Results: The majority of participants were male (52%), with an average age of 79.6 years, presenting with hypertension (72%), dyslipidemia (54%), diabetes (46%), and obesity (20%). Onset time of acute myocardial infarction symptoms was generally between 6 a.m. and 12 p.m. (34%) and on average at 10 a.m. Conclusion: There was a predominance of symptom onset in the morning period.
- Cardiovascular risk factors in patients with ischemic and hemorrhagic strokePublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Pedro; Mendes, EugéniaBackground: Stroke is the second worldwide most common cause of death and the main reason of functional disability. Early identification and treatment of modifiable risk factors can reduce the risk of stroke. In stroke patients, the identification of cardiovascular risk factors is also important to preventing another stroke. Objective: To assess the prevalence of cardiovascular risk factors in stroke patients. Methods: Analytical and retrospective cohort study. The data were collected through electronic health records of all patients with stroke admitted to an emergency department for seven years (2010 to 2016). Research protocol has been approved by an ethics committee. Results: Were analyzed the electronic health records of 756 patients with ischemic stroke (78.6±10.7 years) and 207 with intracerebral hemorrhage (76.1±11.9 years). In ischemic stroke the most common risk factors were hypertension (66.7%), hypercholesterolemia (30.7%), diabetes mellitus (26.5%), atrial fibrillation (25.4%), obesity (11.4%) and smoking (5.2%). In hemorrhagic stroke the most prevalent risk factors were hypertension (57.0%), diabetes (25.6%), dyslipidemia (23.7%), atrial fibrillation (17.4%), obesity (15.5%) and smoking (9.2%). Conclusions: Hypertension was more prevalent in ischemic stroke and is associated with type of stroke (x2 = 6.633, df = 1, p = 0.010). Atrial fibrillation also prevailed in thromboembolic events with statistical significance (p = 0.016). Diagnosis and control of cardiovascular risk factors is a fundamental objective for primary and secondary prevention of stroke.
- Implementação de bundles na prevenção da infeção após prótese total da ancaPublication . Martins, Matilde; Fernandes, Alfredo Carlos PretoEnquadramento: As infeções do local cirúrgico representam uma das mais frequentes infeções associadas aos cuidados de saúde em pacientes hospitalizados. Objetivo: Analisar o efeito das medidas implementadas para prevenção da infeção do local cirúrgico em pacientes submetidos a colocação de prótese total da anca. Metodologia: Estudo de coorte retrospetivo. Amostra foi constituída por todos os pacientes submetidos a artroplastia da anca no período de 1 de outubro de 2014 a 31 de setembro de 2016. Elaborou-se uma grelha onde foram inseridos os dados selecionados para o estudo, em conformidade com a norma Feixe de Intervenções de Prevenção de Infeção de local cirúrgico da Direção-Geral da Saúde. Resultados: Dos 214 participantes, 56,1% eram do sexo masculino, com uma média de idade de 71,04 anos e 19,2% apresentavam diabetes. Registou-se uma taxa global de infeção do local cirúrgico de 6,1%, e uma diminuição de 28,4% após a implementação das bundles de prevenção. Conclusão: Registou-se diminuição da infeção com a implementação das bundles, sendo relevante a sua implementação.
- Complicações da utilização de equipamentos de proteção individual na pandemia de Covid-19Publication . Silva, Maria do Céu Vaqueiro; Martins, Matilde; Silva, Norberto Anibal PiresNo final de 2019 o mundo conheceu um vírus altamente contagioso, que conseguiu espalhar o medo um pouco por todo o lado, colocando-nos a todos num estado constante de alerta e de apreensão. Desde janeiro de 2020 que a pandemia tem vindo a conquistar um lugar de destaque nas notícias mundiais, tendo a World Health Organiza tion (WHO) declarado, a 11 de março de 2020, estado de emergência em saúde pública e de grande relevância internacional (Gerolin et al., 2020). Desconhece-se um tratamento específico para as infeções por coronavírus, recorrendo-se a fármacos para tratar os sintomas, como antipiréticos e analgésicos. Em quadros mais graves da doença, associados a quadros de insuficiência respiratória grave e pneumonia, exige internamento, muitas vezes em unidades de cuidados intensivos, com necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica (Direção-Ge ral da Saúde [DGS], 2020).
- Perfil glicémico e presença de diabetes mellitus em indivíduos com doença cerebrovascular admitidos num serviço de urgênciaPublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Leonel; Lopez-Espuela, FidelAs Doenças Cerebrovasculares (DCV) constituem importante causa de morte e incapacidade. Os fatores de risco modificáveis devem ser identificados com vista à prevenção do Acidente Vascular Cerebral (AVC). Objetivo: Caracterizar o perfil glicémico e determinar a prevalência de diabetes, como fator de risco cardiovascular (FRCV), em doentes admitidos com o diagnóstico de AVC isquémico, AVC hemorrágico e Acidente Isquémico Transitório (AIT). Métodos: Estudo retrospetivo que avaliou todos os doentes diagnosticados com AVC e AIT admitidos consecutivamente no Serviço de Urgência (SU) da Unidade Hospitalar de Bragança da ULSNE durante sete anos (2010 a 2016). Recolheram-se dados sociodemográficos, comorbilidades e outras variáveis clínicas através de registos eletrónicos dos doentes. A glicose no sangue foi a observado no primeiro exame analítico realizado no SU ou, na sua ausência, pelo resultado da primeira avaliação da glicémia capilar. A investigação teve parecer favorável da Comissão de Ética da ULSNE. Resultados: Foram admitidos 1200 doentes com DCV (77,4 ± 11,2 anos), apresentando: AVC isquémico 63,0%, AVC hemorrágico 17,3% e AIT 19,8%. Do total de doentes 45,2% eram mulheres e 54,8% homens. A glicémia variou de um valor mínimo de 21 mg/dl até um máximo de 588 mg/dl, para uma média de 143,8 (±65,3 mg/dl). Desagregando por tipologia de DCV, em média, os doentes com AVC isquémico apresentavam 144,8 (±64,9 mg/dl), os hemorrágicos 155,7 (±78,6 mg/dl) e os AITs 130,0 (±50,1 mg/dl) com diferenças significativas entre patologias (ANOVA=6,361; p=0,002). A diabetes foi mais prevalente em indivíduos com AIT (27,4%) seguida nos AVCs isquémicos (26,5%) e finalmente nos AVCs hemorrágicos (25,6%), sem associação significativa entre patologias (X2=0,191; p=0,909). Conclusão: A diabetes foi o FRCV mais encontrado, logo após a hipertensão arterial e a dislipidemia, informação relevante para a prevenção. Embora mais prevalente na patologia isquémica, as hemorragias parecem ser mais hiperglicemiantes, informação relevante para o tratamento na fase aguda.