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Análise das quedas que resultaram em fratura da extremidade proximal do fémur

2012Conference object Open access
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dc.contributor.authorPreto, Leonel
dc.contributor.authorNovo, André
dc.contributor.authorMendes, Eugénia
dc.contributor.authorBarreira, Elisabete Maria Gomes
dc.date.accessioned2012-10-23T08:53:29Z
dc.date.available2012-10-23T08:53:29Z
dc.date.issued2012
dc.description.abstractAs fraturas proximais do fémur apresentam uma elevada incidência em pessoas com mais de 65 anos. Embora nos países desenvolvidos o prognóstico tenha vindo a melhorar graças ao desenvolvimento dos cuidados de emergência pré-hospitalar e das técnicas cirúrgicas e anestésicas (Pedersen, et al., 2008), estas fraturas apresentam ainda taxas de mortalidade e morbilidade significativas em idosos. Epidemiologicamente a evidência científica realça que as fraturas do quadril, tendem a ocorrer mais frequentemente em idosos, sobretudo a partir dos 85 anos (Marks, Allegrante, MacKenzie, & Lane, 2002), e são mais comuns em mulheres (Cummings & Melton, 2002). Há um incremento da incidência de fraturas do fémur proximal com a idade, devido aos fatores intrínsecos aumentados, à funcionalidade diminuída (Bloch, et al., 2010) e à perda de densidade mineral e massa óssea associada ao envelhecimento (Wei., Hu., Wang., & Hwang, 2001). Acreditamos que a descrição das características da queda, por parte de quem caiu poderá melhora a nossa compreensão sobre a biomecânica deste processo. Do presente estudo consistiram em avaliar as circunstâncias em que ocorreram as quedas que resultaram em fratura da extremidade proximal do fémur, identificar fatores intrínsecos e ambientais presentes na queda, analisar o relato desse acontecimento por parte do doente, para assim entender a biomecânica da queda e avaliar a independência funcional para o desempenho de atividades de vida diária antes da queda, de forma retrospetiva, e seis meses após a alta hospitalar. Este estudo incluiu pacientes com mais de 65 anos internados entre Junho e Dezembro de 2011 no serviço de Ortotraumatologia da Unidade Hospitalar de Bragança (Unidade Local de Saúde do Nordeste) com o diagnóstico de fratura proximal do fémur. Os seguintes critérios de inclusão foram observados: a fratura ter resultado de uma queda, os sujeitos apresentarem-se orientados, conscientes e colaborantes, não ter havido perda de consciência anterior à queda e não existir amnésia relativamente ao episódio de queda. Os dados foram recolhidos em dois momentos de avaliação distintos. O primeiro momento decorreu durante o período de internamento, por entrevista estruturada, e o segundo seis meses após a alta clínica, por contacto telefónico realizado pelos investigadores. CONCLUSÕES: A maioria dos participantes no estudo eram mulheres. A literatura tem vindo a realçar as diferenças entre géneros na incidência deste tipo de lesões (Kannus et al., 1995; Sterling, 2011). No nosso estudo predominou a fratura do colo do fémur (n=9), seguindo-se a trocantérica (n=6), subtrocantérica (n=2) e intratrocantérica (n=1). Concluímos que 72% dos idosos caíram para o lado em que ocorreu a fratura (Tabela 3). Aizen, Dranker, Swartzman & Michalak (2003) encontraram uma prevalência de cerca de 52% para quedas homolaterais à fratura. A literatura salienta que as quedas laterais e posterolaterais, com impacto no grande trocânter, são as mais responsáveis pela ocorrência de fratura do fémur proximal. Tendo em conta os locais em que as quedas ocorreram e o relato do evento, concluímos pela importância da implementação de programas de prevenção de quedas que tenha como objetivo principal a correção dos fatores ambientais e arquitetónicos no domicílio do doente e a reeducação funcional e reabilitação em aspetos como a força muscular e o equilíbrio. Num estudo conduzido por Rossini, et al (2010) os autores concluíram que numa grande percentagem dos seus pacientes (86%) a queda era explicada por fatores de risco ambientais ou individuais. Comparamos os resultados encontrados para a escala de Lawton e índice de Katz, para os dois momentos de avaliação da independência funcional. Como se denota, comparando as médias da Escala de Lawton antes da queda e meio ano após a alta (5,56±3,01 pontos e 3,33±3,84 pontos, respetivamente) verificamos uma diminuição da independência funcional significativa em termos estatísticos (p=0,03) pelo teste não paramétrico de Wilcoxon. Após a alta foram também encontradas pontuações médias mais baixas para o Índice de Katz (17,17±1,29 pontos antes da queda e 13,78±3,76 pontos seis meses pós-alta), com significância estatística (p=0,03). Um estudo por nós consultado relativamente a esta temática (Lin & Chang, 2004) concluiu que apenas 58% dos doentes com fratura consegue caminhar na rua um ano após fratura.por
dc.identifier.citationPreto, Leonel; Novo, André; Mendes, Eugénia; Barreira, Elisabete (2012). Análise das quedas que resultaram em fratura da extremidade proximal do fémur. In I.º Congresso de Cuidados Continuados da Unidade de Longa Duração e Manutenção de Santa Maria Maior: Dilemas Actuais e Desafios Futuros. Miranda do Douropor
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/10198/7689
dc.language.isoporpor
dc.peerreviewedyespor
dc.publisherInstituto Politécnico de Bragança, Escola Superior de Saúdepor
dc.subjectIdosospor
dc.subjectFratura da ancapor
dc.subjectCaracterística da quedapor
dc.subjectFuncionalidadepor
dc.titleAnálise das quedas que resultaram em fratura da extremidade proximal do fémurpor
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dspace.entity.typePublication
oaire.citation.conferencePlaceMiranda do Douropor
oaire.citation.titleI Congresso de Cuidados Continuados da Unidade de Longa Duração e Manutenção de Santa Maria Maior. Dilemas Actuais e Desafios Futuros.por
person.familyNamePreto
person.familyNameNovo
person.familyNameMendes
person.givenNameLeonel
person.givenNameAndré
person.givenNameEugénia
person.identifierH-1386-2012
person.identifierhttps://scholar.google.com.br/citations?user=YMih_6QAAAAJ&hl=pt-PT&oi=ao
person.identifier.ciencia-id451C-C9C6-C5D6
person.identifier.ciencia-id7D14-8584-AB2B
person.identifier.ciencia-id7114-2BCC-DE82
person.identifier.orcid0000-0002-8126-7051
person.identifier.orcid0000-0001-8583-0406
person.identifier.orcid0000-0001-6528-4284
person.identifier.ridM-7528-2016
person.identifier.scopus-author-id56465995600
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