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- Cardiovascular risk factors in patients with ischemic and hemorrhagic strokePublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Pedro; Mendes, EugéniaBackground: Stroke is the second worldwide most common cause of death and the main reason of functional disability. Early identification and treatment of modifiable risk factors can reduce the risk of stroke. In stroke patients, the identification of cardiovascular risk factors is also important to preventing another stroke. Objective: To assess the prevalence of cardiovascular risk factors in stroke patients. Methods: Analytical and retrospective cohort study. The data were collected through electronic health records of all patients with stroke admitted to an emergency department for seven years (2010 to 2016). Research protocol has been approved by an ethics committee. Results: Were analyzed the electronic health records of 756 patients with ischemic stroke (78.6±10.7 years) and 207 with intracerebral hemorrhage (76.1±11.9 years). In ischemic stroke the most common risk factors were hypertension (66.7%), hypercholesterolemia (30.7%), diabetes mellitus (26.5%), atrial fibrillation (25.4%), obesity (11.4%) and smoking (5.2%). In hemorrhagic stroke the most prevalent risk factors were hypertension (57.0%), diabetes (25.6%), dyslipidemia (23.7%), atrial fibrillation (17.4%), obesity (15.5%) and smoking (9.2%). Conclusions: Hypertension was more prevalent in ischemic stroke and is associated with type of stroke (x2 = 6.633, df = 1, p = 0.010). Atrial fibrillation also prevailed in thromboembolic events with statistical significance (p = 0.016). Diagnosis and control of cardiovascular risk factors is a fundamental objective for primary and secondary prevention of stroke.
- Cardiovascular risk factors in patients with ischemic and hemorrhagic strokePublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Pedro; Mendes, EugéniaEnquadramento: O acidente vascular cerebral (AVC) é a segunda causa de morte mais comum no mundo e o principal motivo de incapacidade funcional. A identificação precoce e o tratamento de fatores de risco modificáveis podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Em pacientes com AVC, a identificação de fatores de risco cardiovascular (FRCV) também é importante para prevenir outro AVC. Objetivo: Avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular em doentes com AVC.. Método: Estudo retrospetivo e analítico. Os dados foram recolhidos através dos registos eletrónicos de todos os doentes com AVC admitidos consecutivamente num Serviço de Urgência (ULSNE) desde janeiro de 2010 até dezembro de 2016. O protocolo de investigação foi submetido e aprovado pela Comissão de Ética. Resultados: 963 doentes foram incluídos no estudo, dos quais756 com AVC Isquémico (78,6 ±10,7 anos) e 207 com ACV Hemorrágico (76,1 ±11,9 anos). No AVC Isquémico o fator de risco mais frequente foi a HTA (66,7%), seguido da Dislipidémia (30,7%), Diabetes (26,5%), FA (25,4%), obesidade (11,4%) e tabagismo (5,2%). Conclusões: Os doentes com AVC Isquémico eram significativamente mais velhos (p=0,004). A hipertensão foi mais prevalente no AVC isquémico e está associada ao tipo de AVC (Qui-Quagrado= 6,633, gl = 1, p= 0,010). A FA foi mais prevalente no AVC Isquémico, com significância estatística (p=0,016).
- Um caso de intoxicação fatal por folhas de teixo (Taxus baccata)Publication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Graça, Andreia; Preto, PedroA ingestão de folhas de teixo manifesta-se por um quadro agudo de toxicidade que afecta sobretudo o funcionamento das fibras musculares cardíacas o qual é responsável por um elevado índice de mortalidade. A dose letal não está determinada com exatidão. Estima-se que 1g de folhas desta árvore contém aproximadamente 5 mg de taxina e a dose tóxica para o ser humano estará compreendida em 3,0 a 6,5 mg / kg peso (2). Apresentamos o caso raro de uma doente do sexo feminino, 53 anos de idade com antecedentes de esquizofrenia, que foi trazida ao serviço de urgência por ingestão de folhas de teixo. Descrevemos o quadro clínico e os cuidados prestados à paciente, desde a entrada no serviço de urgência, até à confirmação do seu óbito, 90 minutos depois. Tivemos como objectivo discutir o caso recorrendo à escassa literatura existente, enfatizando os efeitos e dificuldade de tratamento associado à intoxicação. Sem antídoto conhecido, o quadro clínico da paciente foi marcado por uma rápida deterioração do estado cardiovascular, tendo a hipotensão arterial como sinal constante. Surpreendeu-nos a variabilidade de ritmos cardíacos observados, que variaram desde a bradicardia extrema até à taquicardia ventricular alternada com Torsade de Points.
- Code stroke in an emergency department - evaluation of results after 7 years of protocol implementationPublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, PedroFibrinolysis reduces mortality and disability after an ischemic stroke, and its benefits are documented with level of evidence I [1]. The major goal of the Code Stroke (CS) is to treat the eligible cases by fibrinolysis, within the therapeutic window of 4.5 hours after symptom onset [2]. Thus, an emergency department must operate efficient mechanisms to receive, diagnose, treat or transfer patients with stroke [3]. Objective: The main objective was to evaluate the results of the CS protocol implementation in an Emergency Department (ED) of a hospital in the North of Portugal. As secondary objectives we aimed to: (i) Characterize the patients in sociodemographic and clinical variables; (ii) Calculate the activation rate of CS protocol and the rate of fibrinolysis. Methods: Retrospective descriptive analysis, using data from the Manchester triage system and other secondary source of information, of all patients with ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and transient ischemic attack (TIA) admitted to the Emergency Department between January 1, 2010 and December 31, 2016. Socio-demographic data, care times, cardiovascular risk factors and other clinical variables were collected. The statistical analysis was performed by ANOVA, at 0.05 significance level. Results: In the 7 years analyzed, 1200 patients with cerebrovascular disease were admitted in the ED. Among this patients, 63.0% presented ischemic stroke, 17.3% hemorrhagic stroke and 19.8% TIA. The population was predominantly male (54.8%) and had a mean age of 77.4 (± 11.2) years. Stroke code was activated 431 times, covering 37.2% (n= 282) of ischemic stroke, and have received thrombolytic therapy 18.4% (n= 52) of these patients. Door-to-needle time was, in average, 69.5 minutes. Mean (±SD) NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) score was 14.8 (±5.2) before treatment, decreasing to 11.8 (± 6.0) at two hours post- fibrinolysis (p <0.05). For all patients (N= 1200), we obtained the following prevalences of risk factors: Hypertension (64.7%), dyslipidemia (30.3%), diabetes (26.5%), atrial fibrillation 23.3%), obesity (12.9%), smoking (6.3%) and ischemic heart disease (5.9%). The 24-hour mortality rate was 0.9% for ischemic stroke, 10.6% for hemorrhagic stroke, and 0% for TIA. Conclusions: High rates of activation protocol were obtained for acute ischemic stroke, but only 52 patients met the criteria for fibrinolysis. The high age and comorbidity of patients with ischemic disease and its origin, predominantly rural, may have influenced the therapeutic window and the eligibility criteria for fibrinolysis.
- Conhecimento sobre suporte básico de vida em estudantes do ensino superior de ciências da saúdePublication . Preto, Pedro; Magalhães, Carlos Pires; Fernandes, AdíliaEnquadramento: O Suporte Básico de Vida (SBV) constituiu um conjunto de manobras com o objetivo de melhorar a sobrevivência da paragem cardiorrespiratória. Na área das ciências da saúde, os estudantes de hoje serão os profissionais de amanhã e os seus conhecimentos em reanimação são cruciais. Objetivos: Avaliar os conhecimentos sobre SBV em estudantes do ensino superior que frequentam ciclo de estudos de licenciatura na área das ciências da saúde e procurar associações entre o nível de conhecimentos e outras variáveis de contexto socioeducativo. Métodos: Estudo descritivo e analítico de natureza transversal. Os dados foram coletados numa instituição de ensino superior de ciências da saúde, por meio de um questionário construído de acordo com a literatura e as guidelines 2015 do Conselho Europeu de Ressuscitação. Resultados: A amostra incluiu 683 estudantes (21,01±2,65 anos), distribuídos por 5 licenciaturas na área das ciências da saúde. A maioria (57,0%) referiu ter feito formação em SBV em alguma fase das suas vidas, maioritariamente (n= 212) na escola que frequentam. Numa escala de 0 a 20 obteve-se um score médio de conhecimentos de 11,79±3,84 pontos. Os conhecimentos eram independentes do sexo e do facto dos estudantes terem prestado socorro a alguém em risco de vida (p > 0,05). O nível de conhecimentos foi mais elevado nos estudantes de 3º e 4º ano e nos estudantes das licenciaturas de enfermagem e gerontologia (p <0,05). A autoconfiança para realizar manobras de SBV e terem frequentado formação na área influenciou significativamente o nível de conhecimentos dos estudantes (p <0,05). Os participantes que já tinham frequentado unidades curriculares onde se ministram conteúdos de SBV apresentavam também maior conhecimento (p <0,05). A grande maioria dos estudantes (98,1%) manifestou interesse ou necessidade de adquirir mais formação em reanimação. Conclusão: O conhecimento sobre o SBV na população pode melhorar os resultados da paragem cardiorrespiratória, devendo os jovens desenvolver competências nesta área, aumentando a formação no âmbito escolar, designadamente em instituições de ensino superior.
- Conhecimento sobre suporte básico de vida em estudantes do ensino superior de ciências da saúdePublication . Preto, Pedro; Magalhães, Carlos Pires; Fernandes, AdíliaA paragem cardiorrespiratória constitui um grave problema que prossupõe uma atuação imediata de terceiros, devendo-se para tal recorrer ao suporte básico de vida (SBV). Objetivo: Avaliar os conhecimentos em SBV, em estudantes do ensino superior da área da saúde, e analisar as associações entre o nível de conhecimento e variáveis sociodemográficas, académicas e de contexto socioeducativo. Metodologia: Estudo correlacional, transversal, quantitativo, efetuado numa amostra de estudantes do ensino superior. Resultados: Obteve-se uma amostra de 683 estudantes, em média com 21 anos de idade e maioritariamente do sexo feminino. A pontuação média dos conhecimentos foi de 11,79 pontos, numa escala de 0 a 20. O nível de conhecimentos está relacionado de forma estatisticamente significativa, com a licenciatura e o ano de curso frequentado, com o terem frequentado um curso/formação em SBV, com a frequência de unidades curriculares onde se abordaram conteúdos de SBV. Conclusão: As pontuações médias obtidas enquadram-se num nível suficiente, destacando-se com pontuações mais elevadas os seguintes grupos: estudantes de 4º ano; curso de enfermagem; formação prévia em SBV.
- Consumo de medicamentos em doentes internados num serviço de urgência. Uma análise de 24 horas recorrendo aos registos informáticos do sistema PyxisPublication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Preto, Pedro; Mendes, Eugénia; Novo, André; Machado, CristianaNeste trabalho analisamos o consumo de medicamentos em doentes internados no Serviço de Urgência da unidade hospitalar de Bragança da Unidade Local de Saúde do Nordeste, tendo em conta 24 horas de tratamento, e a partir dos registos informáticos gerados por uma estação integrante de um sistema de dispensa automática de medicamentos (Pyxis), recentemente instalada nesse serviço. Nas 24 horas em análise constatámos a retirada de 141 fármacos por parte de 14 profissionais de enfermagem, que serviram como terapêutica para 27 doentes internados em SO/OBS. Apresentamos dados relativos ao consumo por formas de apresentação, grupos terapêuticos e horário de acesso ao sistema. Concluímos pela vantagem do sistema Pyxis em diversos campos, em particular a gestão e segurança do doente. Com a realização deste trabalho concluímos pela relevância do sistema de dispensa de medicamentos estudados em contraposição com o antigo sistema de reposição de stocks nivelados em armários abertos. Concluímos que acederam ao sistema o número de enfermeiros adequados e apenas os responsáveis pelos cuidados diretos aos doentes internados, o que poderá pressupor ganhos económicos, logísticos e assistenciais. A análise dos relatórios gerados e dos dados estatísticos; designadamente as quantidades de produtos esperados e encontrados nas gavetas a fim das 24 horas, é um indicador da adequação do sistema Pyxis a serviços com características específicas. O sistema permite também a administração de fármacos com justificação terapêutica própria, o que foi verificado num dos casos.
- Consumo de medicamentos em doentes internados num Serviço de Urgência. Uma análise de 24 horas recorrendo aos registos informáticos do sistema PyxisPublication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Preto, Pedro; Mendes, Eugénia; Novo, André; Machado, CristianaCom o trabalho que ora se apresenta tivemos como objectivo analisar o consumo de medicamentos em doentes internados no serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança durante 24 horas. Examinámos os registos automáticos de todos os eventos de uma estação automática Pyxis de onde são retirados os medicamentos para os doentes internados. Verificámos que nas 24 horas a estação em causa foi acedida por 14 enfermeiros diferentes para retirada de 141 fármacos. Em média, cada utilizador recorreu ao Pyxis 7 vezes. Os 141 medicamentos referidos serviram para o tratamento de 27 doentes internados no serviço nas 24 horas em análise. Dos fármacos consumidos predominaram os injectáveis (n=86), os comprimidos (n=21), as ampolas para nebulização (n=17) e as cápsulas (n=8). As formas menos usadas foram as pomadas rectais (n=1) e os supositórios (n=1). Quanto às classes de medicamentos retirados, salientamos os antibióticos (n=17), os antibióticos extra-formulário (n=8) e os estupefacientes (n=5). O medicamento mais usado foi o Brometo de Ipratrópio+Salbutamol para nebulizações (n=14).
- Continuidade de cuidados e estado de saúde após a alta de unidades de longa duraçãoPublication . Preto, Leonel; Cordeiro, Lúcia Sofia Parreira; Martins, Paula; Preto, PedroO envelhecimento da população portuguesa, o aumento da incidência de doenças crónicas e a existência de muitos idosos com necessidades de cuidados de continuidade, estiveram na génese da criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados, estrutura que, entre outras respostas, disponibiliza internamentos em Unidades de Longa Duração e Manutenção. Objetivo: avaliar os resultados em saúde durante o internamento e após a alta de Unidades de Longa Duração e Manutenção. Método: estudo descritivo e analítico, longitudinal. Estudamos 52 idosos, na admissão, alta e seis meses após a alta. Para além de outras variáveis avaliou-se a independência funcional, o risco de quedas e o risco de desenvolvimento de úlceras por pressão. Resultados: os participantes tinham, em média, 79,1±8,5 anos, predominando o sexo masculino (51,9%). O tempo médio de internamento foi de 149 dias. A independência funcional melhorou ao longo do internamento, com manutenção aos seis meses após a alta. O risco de cair não registou alterações significativas nos três momentos avaliados. O risco de desenvolver úlceras por pressão diminuiu durante o internamento, com manutenção deste ganho no seguimento aos seis meses. Como desfechos adversos após a alta destacamos a institucionalização, a ocorrência de agudizações e a morte de 17,3% dos idosos. Discussão/Conclusões: apesar de termos constatado alguns ganhos em saúde na amostra estudada, os resultados sugerem a necessidade de uma continuada vigilância em saúde após a alta destas unidades.
- Força de preensão manual, funcionalidade e doenças crónicas em idosos residentes na comunidadePublication . Preto, Leonel; Conceição, Maria do Carmo Dias; Barreira, Ilda; Fernandes, Hélder; Preto, PedroAnalisar associações entre a força de preensão manual, a funcionalidade e a existência de doenças crónicas em idosos que vivem em comunidades rurais. Métodos: Estudo descritivo-analítico e transversal que avaliou 215 idosos, recorrendo a estratificação aleatória proporcional por sete áreas rurais de um pequeno município português, com uma população total de 1574 idosos. A força da mão foi mensurada por dinamómetro universal, a funcionalidade pelo Índice de Barthel e Escala de Lawton e Brody. Utilizámos questionário sociodemográfico e o Índice de Comorbidade de Charlson para pesquisa de doenças crónicas. Resultados: Amostra constituída maioritariamente por mulheres (n=120). Os idosos com força de preensão manual reduzida eram mais velhos, tomavam um maior número de medicamentos diários, apresentavam mais comorbidade e maior dependência para a realização de atividades básicas de vida diária (p<0,05). Conclusão: A avaliação da força da mão poderá constituir uma ferramenta útil na área da saúde gerontológica e geriátrica, identificando idosos em risco de declínio funcional.
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