Browsing by Author "Barreira, Ilda"
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- Acidente vascular cerebral no serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança durante o ano de 2010. Caracterização clínica e sociodemográfica dos casos, e destino dos pacientes nas primeiras 24 horasPublication . Ferreira, Vera; Delgado, Sílvia; Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Alves, SandrinaUm estudo recente aponta as regiões rurais do norte de Portugal como sendo aquelas onde a incidência do AVC é das mais elevadas (Correia., et al., 2004). O mesmo estudo refere uma taxa de letalidade aos 28 dias de 16,9% na área rural contra 14,6% na área urbana. Foi um dos objectivos conhecer aspectos clínicos e sociodemográficos presentes na população com doença cerebrovascular (AVC isquémico, AVC hemorrágico e AIT) que recorreu ao serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança durante o período em análise. Estudo descritivo, transversal, com carácter retrospectivo. Analisou 12 meses de implementação do protocolo da Via Verde do AVC (ano de 2010). Recorremos a registos electrónicos para recolha de dados com posterior tratamento estatístico dos mesmos.Foram admitidos no Serviço de Urgência da Unidade de Bragança do Centro Hospitalar do Nordeste 213 doentes com o diagnóstico confirmado de AVC durante o ano de 2010. O AVC isquémico foi o mais predominante com 57,7% (n= 123); seguido do AIT com 25,4% (n= 54) e do AVC hemorrágico com 16,9% (n= 36). Para o total da amostra em estudo houve maior incidência da patologia no sexo masculino; já que 58% dos doentes eram homens. O sexo masculino foi o predominante, quer no AVC isquémico; quer no hemorrágico, quer no AIT. Constatámos que os pacientes apresentavam uma idade média bastante elevada; a rondar os 80 anos, para o total da amostra estudada. O doente mais novo apresentava 39 anos de idade e o mais velho 99 anos. Não observamos variação significativa da variável idade, segundo os vários tipos de AVCs (Tabela 2). Dos 213 doentes participantes no estudo, a maioria (76,1%) era de proveniência rural. Das variáveis clínicas, salientamos a Diabetes Mellitus, presente como antecedente patológico em 24,4% dos doentes da amostra; a HTA presente em 63,8% dos doentes, e a Fibrilhação Auricular prevalente em 17,4% dos casos. Obtivemos uma taxa de mortalidade nas primeiras 24 hora de 5,6% para o total da amostra. A maioria dos pacientes seguiu para serviços de Medicina (n= 131), e para a Unidade de AVC (N= 35).
- Cardiovascular risk factors in patients with ischemic and hemorrhagic strokePublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Pedro; Mendes, EugéniaBackground: Stroke is the second worldwide most common cause of death and the main reason of functional disability. Early identification and treatment of modifiable risk factors can reduce the risk of stroke. In stroke patients, the identification of cardiovascular risk factors is also important to preventing another stroke. Objective: To assess the prevalence of cardiovascular risk factors in stroke patients. Methods: Analytical and retrospective cohort study. The data were collected through electronic health records of all patients with stroke admitted to an emergency department for seven years (2010 to 2016). Research protocol has been approved by an ethics committee. Results: Were analyzed the electronic health records of 756 patients with ischemic stroke (78.6±10.7 years) and 207 with intracerebral hemorrhage (76.1±11.9 years). In ischemic stroke the most common risk factors were hypertension (66.7%), hypercholesterolemia (30.7%), diabetes mellitus (26.5%), atrial fibrillation (25.4%), obesity (11.4%) and smoking (5.2%). In hemorrhagic stroke the most prevalent risk factors were hypertension (57.0%), diabetes (25.6%), dyslipidemia (23.7%), atrial fibrillation (17.4%), obesity (15.5%) and smoking (9.2%). Conclusions: Hypertension was more prevalent in ischemic stroke and is associated with type of stroke (x2 = 6.633, df = 1, p = 0.010). Atrial fibrillation also prevailed in thromboembolic events with statistical significance (p = 0.016). Diagnosis and control of cardiovascular risk factors is a fundamental objective for primary and secondary prevention of stroke.
- Cardiovascular risk factors in patients with ischemic and hemorrhagic strokePublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, Pedro; Mendes, EugéniaEnquadramento: O acidente vascular cerebral (AVC) é a segunda causa de morte mais comum no mundo e o principal motivo de incapacidade funcional. A identificação precoce e o tratamento de fatores de risco modificáveis podem reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Em pacientes com AVC, a identificação de fatores de risco cardiovascular (FRCV) também é importante para prevenir outro AVC. Objetivo: Avaliar a prevalência de fatores de risco cardiovascular em doentes com AVC.. Método: Estudo retrospetivo e analítico. Os dados foram recolhidos através dos registos eletrónicos de todos os doentes com AVC admitidos consecutivamente num Serviço de Urgência (ULSNE) desde janeiro de 2010 até dezembro de 2016. O protocolo de investigação foi submetido e aprovado pela Comissão de Ética. Resultados: 963 doentes foram incluídos no estudo, dos quais756 com AVC Isquémico (78,6 ±10,7 anos) e 207 com ACV Hemorrágico (76,1 ±11,9 anos). No AVC Isquémico o fator de risco mais frequente foi a HTA (66,7%), seguido da Dislipidémia (30,7%), Diabetes (26,5%), FA (25,4%), obesidade (11,4%) e tabagismo (5,2%). Conclusões: Os doentes com AVC Isquémico eram significativamente mais velhos (p=0,004). A hipertensão foi mais prevalente no AVC isquémico e está associada ao tipo de AVC (Qui-Quagrado= 6,633, gl = 1, p= 0,010). A FA foi mais prevalente no AVC Isquémico, com significância estatística (p=0,016).
- Um caso de intoxicação fatal por folhas de teixo (Taxus baccata)Publication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Graça, Andreia; Preto, PedroA ingestão de folhas de teixo manifesta-se por um quadro agudo de toxicidade que afecta sobretudo o funcionamento das fibras musculares cardíacas o qual é responsável por um elevado índice de mortalidade. A dose letal não está determinada com exatidão. Estima-se que 1g de folhas desta árvore contém aproximadamente 5 mg de taxina e a dose tóxica para o ser humano estará compreendida em 3,0 a 6,5 mg / kg peso (2). Apresentamos o caso raro de uma doente do sexo feminino, 53 anos de idade com antecedentes de esquizofrenia, que foi trazida ao serviço de urgência por ingestão de folhas de teixo. Descrevemos o quadro clínico e os cuidados prestados à paciente, desde a entrada no serviço de urgência, até à confirmação do seu óbito, 90 minutos depois. Tivemos como objectivo discutir o caso recorrendo à escassa literatura existente, enfatizando os efeitos e dificuldade de tratamento associado à intoxicação. Sem antídoto conhecido, o quadro clínico da paciente foi marcado por uma rápida deterioração do estado cardiovascular, tendo a hipotensão arterial como sinal constante. Surpreendeu-nos a variabilidade de ritmos cardíacos observados, que variaram desde a bradicardia extrema até à taquicardia ventricular alternada com Torsade de Points.
- Um caso de intoxicação por taxinaPublication . Preto, Leonel; Graça, Andreia; Barreira, IldaO teixo europeu (Taxus baccata) é uma árvore rara, cujo habitat se encontra ligado a zonas montanhosas e húmidas. A ingestão de folhas de teixo manifesta-se por um quadro agudo de toxicidade que afecta sobretudo o funcionamento das fibras musculares cardíacas o qual é responsável por um elevado índice de mortalidade. Neste trabalho apresentamos o caso de uma doente, 53 anos de idade com antecedentes de esquizofrenia, que foi trazida ao serviço de urgência por ingestão de folhas de teixo. Sem antídoto conhecido, a intoxicação degenerou em alterações cardiovasculares fatais. Desde a entrada no serviço de urgência, até à confirmação do seu óbito, 60 minutos depois, descrevemos o quadro clínico e os cuidados prestados à paciente. A metodologia usada para a elaboração do poster baseou-se na nossa experiência perante este caso raro que vivenciámos, na revisão da literatura em revistas indexadas ao ISI e na posterior consulta aos dados clínicos do processo da doente. Tivemos como objectivos relatar o caso e discutir o caso; realçando o facto de, actualmente, as equipes de saúde possuírem meios, como a internet, que permitem em tempo útil conhecer a toxicidade de uma planta e implementar medidas terapêuticas imediatas de acordo com a evidência científica.
- Casuística sobre a activação da via verde do acidente vascular cerebral no serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança do centro hospitalar do Nordeste, durante o ano de 2010Publication . Barreira, Ilda; Esteves, Isabel; Preto, Leonel; Ferreira, Vera; Alves, SandrinaConseguir que os utentes tenham acesso ao tratamento farmacológico de desobstrução arterial (trombólise), nos casos considerados clinicamente adequados, no tempo útil inferior a três horas após o início dos sintomas, é o principal objectivo do protocolo da Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (VV do AVC), já que a fibrinólise pós-enfarte reduz a morbilidade e a mortalidade no AVC isquémico, contribuindo para uma melhor recuperação funcional (Harold., et al., 2003). Neste estudo analisámos 12 meses de implementação do protocolo da VV do AVC (ano 2010). Os nossos principais objectivos foram compreender a distribuição do número de casos de AVCs, vias verdes e trombólises efectuadas durante esse período de tempo. Estudo descritivo e transversal. A investigação incidiu sobre a totalidade dos utentes admitidos sucessivamente, durante um período de um ano (2010), por diagnóstico clínico confirmado de AVC isquémico, AVC hemorrágico e Acidente Isquémico Transitório (AIT) no serviço de Urgência da Unidade Hospitalar de Bragança do CHNE. Elaboramos protocolo da pesquisa que submetemos à Comissão de Ética. Solicitámos uma listagem dos doentes com AVC e AIT no período compreendido entre 01/01/2010 a 31/12/2010. A colheita de dados fez-se de acordo com uma ficha estruturada segundo as variáveis objecto de estudo. No ano de 2010 foram admitidos no Serviço de Urgência da Unidade de Bragança do Centro Hospitalar do Nordeste 213 doentes, maioritariamente homens com acidente cerebrovascular, dos quais 123 apresentavam AVC isquémico, 36 AVC hemorrágico e 54 AIT. Aquando da admissão e triagem inicial, a Via Verde do AVC foi activada em 75 casos. Considerando o número total de pacientes (N=213) obtivemos uma taxa de activação da VV próxima dos 35% (Tabela 2). Se considerarmos apenas os pacientes com AVC isquémico (N=123) observamos que a Via Verde foi activada em 41,5% destes doentes. Ao longo do ano de 2010 foi administrado tratamento fibrinolítico a 16 pacientes. A taxa de tratamento tendo em conta os casos de AVC isquémico (N=123) rondou os 13%. Ao analisar a distribuição mensal dos acidentes cerebrovasculares, vias verdes e fibrinólise observamos uma distribuição não muito heterogénea no período em análise, com um pico de incidência nos meses de Novembro e Dezembro.
- Code stroke in an emergency department - evaluation of results after 7 years of protocol implementationPublication . Barreira, Ilda; Martins, Matilde; Preto, Leonel; Silva, Norberto Anibal Pires; Preto, PedroFibrinolysis reduces mortality and disability after an ischemic stroke, and its benefits are documented with level of evidence I [1]. The major goal of the Code Stroke (CS) is to treat the eligible cases by fibrinolysis, within the therapeutic window of 4.5 hours after symptom onset [2]. Thus, an emergency department must operate efficient mechanisms to receive, diagnose, treat or transfer patients with stroke [3]. Objective: The main objective was to evaluate the results of the CS protocol implementation in an Emergency Department (ED) of a hospital in the North of Portugal. As secondary objectives we aimed to: (i) Characterize the patients in sociodemographic and clinical variables; (ii) Calculate the activation rate of CS protocol and the rate of fibrinolysis. Methods: Retrospective descriptive analysis, using data from the Manchester triage system and other secondary source of information, of all patients with ischemic stroke, hemorrhagic stroke, and transient ischemic attack (TIA) admitted to the Emergency Department between January 1, 2010 and December 31, 2016. Socio-demographic data, care times, cardiovascular risk factors and other clinical variables were collected. The statistical analysis was performed by ANOVA, at 0.05 significance level. Results: In the 7 years analyzed, 1200 patients with cerebrovascular disease were admitted in the ED. Among this patients, 63.0% presented ischemic stroke, 17.3% hemorrhagic stroke and 19.8% TIA. The population was predominantly male (54.8%) and had a mean age of 77.4 (± 11.2) years. Stroke code was activated 431 times, covering 37.2% (n= 282) of ischemic stroke, and have received thrombolytic therapy 18.4% (n= 52) of these patients. Door-to-needle time was, in average, 69.5 minutes. Mean (±SD) NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) score was 14.8 (±5.2) before treatment, decreasing to 11.8 (± 6.0) at two hours post- fibrinolysis (p <0.05). For all patients (N= 1200), we obtained the following prevalences of risk factors: Hypertension (64.7%), dyslipidemia (30.3%), diabetes (26.5%), atrial fibrillation 23.3%), obesity (12.9%), smoking (6.3%) and ischemic heart disease (5.9%). The 24-hour mortality rate was 0.9% for ischemic stroke, 10.6% for hemorrhagic stroke, and 0% for TIA. Conclusions: High rates of activation protocol were obtained for acute ischemic stroke, but only 52 patients met the criteria for fibrinolysis. The high age and comorbidity of patients with ischemic disease and its origin, predominantly rural, may have influenced the therapeutic window and the eligibility criteria for fibrinolysis.
- Consumo de medicamentos em doentes internados num Serviço de Urgência. Uma análise de 24 horas recorrendo aos registos informáticos do sistema PyxisPublication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Preto, Pedro; Mendes, Eugénia; Novo, André; Machado, CristianaCom o trabalho que ora se apresenta tivemos como objectivo analisar o consumo de medicamentos em doentes internados no serviço de urgência da unidade hospitalar de Bragança durante 24 horas. Examinámos os registos automáticos de todos os eventos de uma estação automática Pyxis de onde são retirados os medicamentos para os doentes internados. Verificámos que nas 24 horas a estação em causa foi acedida por 14 enfermeiros diferentes para retirada de 141 fármacos. Em média, cada utilizador recorreu ao Pyxis 7 vezes. Os 141 medicamentos referidos serviram para o tratamento de 27 doentes internados no serviço nas 24 horas em análise. Dos fármacos consumidos predominaram os injectáveis (n=86), os comprimidos (n=21), as ampolas para nebulização (n=17) e as cápsulas (n=8). As formas menos usadas foram as pomadas rectais (n=1) e os supositórios (n=1). Quanto às classes de medicamentos retirados, salientamos os antibióticos (n=17), os antibióticos extra-formulário (n=8) e os estupefacientes (n=5). O medicamento mais usado foi o Brometo de Ipratrópio+Salbutamol para nebulizações (n=14).
- Consumo de medicamentos em doentes internados num serviço de urgência. Uma análise de 24 horas recorrendo aos registos informáticos do sistema PyxisPublication . Preto, Leonel; Barreira, Ilda; Preto, Pedro; Mendes, Eugénia; Novo, André; Machado, CristianaNeste trabalho analisamos o consumo de medicamentos em doentes internados no Serviço de Urgência da unidade hospitalar de Bragança da Unidade Local de Saúde do Nordeste, tendo em conta 24 horas de tratamento, e a partir dos registos informáticos gerados por uma estação integrante de um sistema de dispensa automática de medicamentos (Pyxis), recentemente instalada nesse serviço. Nas 24 horas em análise constatámos a retirada de 141 fármacos por parte de 14 profissionais de enfermagem, que serviram como terapêutica para 27 doentes internados em SO/OBS. Apresentamos dados relativos ao consumo por formas de apresentação, grupos terapêuticos e horário de acesso ao sistema. Concluímos pela vantagem do sistema Pyxis em diversos campos, em particular a gestão e segurança do doente. Com a realização deste trabalho concluímos pela relevância do sistema de dispensa de medicamentos estudados em contraposição com o antigo sistema de reposição de stocks nivelados em armários abertos. Concluímos que acederam ao sistema o número de enfermeiros adequados e apenas os responsáveis pelos cuidados diretos aos doentes internados, o que poderá pressupor ganhos económicos, logísticos e assistenciais. A análise dos relatórios gerados e dos dados estatísticos; designadamente as quantidades de produtos esperados e encontrados nas gavetas a fim das 24 horas, é um indicador da adequação do sistema Pyxis a serviços com características específicas. O sistema permite também a administração de fármacos com justificação terapêutica própria, o que foi verificado num dos casos.
- Estado funcional e nutricional em pacientes idosos admitidos num serviço de cirurgia geralPublication . Preto, Leonel; Lopes, Isabel Fernanda; Mendes, Eugénia; Novo, André; Barreira, IldaEnquadramento: O comprometimento funcional e a desnutrição associada à doença aumentam o risco de resultados adversos em saúde. Objetivo: Correlacionar a capacidade funcional com o estado nutricional em pacientes com mais de 65 anos admitidos num serviço de cirurgia. Metodologia: Estudo descritivo e correlacional com abordagem quantitativa, que avaliou, por amostragem de conveniência e protocolo de investigação aprovado por Comissão de Ética, 89 idosos (78,0 ± 6,9 anos) hospitalizados num serviço de cirurgia. A funcionalidade foi avaliada pelo Índice de Barthel (IB) e Escala Lawton e Brody (ELB) e o estado nutricional pelo Mini Nutritional Assessment Short-Form (MNA-SF). Resultados: A prevalência de desnutrição foi de 16,9%. As pontuações obtidas no IB e ELB correlacionaram-se de forma positiva com os valores do MNA-SF (R = 0,400; p < 0,01 vs R = 0,267; p < 0,05). Pacientes mais idosos apresentavam menores pontuações no IB, ELB e MNA-SF (p < 0,01). Quanto maior a força de preensão da mão dominante, melhor o estado funcional e nutricional (p < 0,01). Conclusão: A relação encontrada entre funcionalidade e estado nutricional recomenda a triagem destas condições no paciente cirúrgico.